Enfoque individual

AP: Arterioesclerosis, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, FA, HTA, DLP, agenesia renal, insuficiencia venosa, hipotiroidismo.

Anamnesis: Mujer 94 años con múltiples comorbilidades que en febrero de 2021 presenta episodio de descompensación de ICC y celulitis en EID que no remite tras ATB (Amoxicilina-Ac.Clavulánico y Ciprofloxacino) motivo por el cual es derivada a hospital de referencia.
Tras estabilizar patología de base y mejora de la celulitis, se decide alta hospitalaria.
En domicilio inicia cuadro de abcesos en EID que se abren espontáneamente con aparición de úlceras. Tras dos meses de curas en domicilio, con diferentes tratamientos según evolución de las úlceras, y nueva tanda de ATB (Ciprofloxacino 500mg durante 7 días) se deriva a la Unidad de Curas Complejas referente, orientando como tromboflevitis séptica
El equipo de UCC cursa cultivos de la herida y pauta curas con Alginato Ag y gasa. Al no apreciarse mejoría en las lesiones, se realiza biopsia cutánea que muestran resultados compatibles con el Síndrome de Sweet.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Cotrimoxazol 800/160mg cada12h durante 10 días y Prednisona 30mg cada 24h.

Curas por parte de Enfermería con apósitos de Alginato de plata y gasas en úlceras abiertas y povidona yodada en heridas superficiales

Evolución

Se realizó una pauta descendente de Prednisona y se amplió ATB dos semanas más hasta remisión completa de heridas.

Curas según evolución de las lesiones, buena respuesta a alginato de plata y gasas.

Remisión total de las heridas.

El síndrome de Sweet, también denominado,dermatosis neutrofílica febril aguda, es un cuadro dentro de las dermatosis neutrofílicas que, además de la piel, puede presentar manifestaciones clínicas en órganos internos.

La adecuada valoración integral, holística y multidisciplinar de los pacientes, tanto por parte del equipo de Atención Primaria, como la coordinación con equipos de atención hospitalaria, es vital para el buen control, diagnóstico y favorable evolución de los pacientes.