Servicio de Urgencias Hospitalario.

Caso multidisciplinar

Fiebre, malestar general y exantema cutaneo.

Enfoque individual

• Antecedentes personales y enfermedad actual: Varón de 36 años, sin alergias conocidas, no patología previa de interés salvo LUES en 2013 y gonorrea tratada 3 semanas antes. Acude a consulta presentando cuadro de fiebre de varios días de evolución que no mejora con antitérmicos, acompañado de mialgias, astenia, anorexia y odinofagia. Refiere aparición de lesiones en ambas piernas, eritematosas sin otra clínica acompañante. Niega relaciones sexuales de riesgo en el momento actual, pero si recuerda haberlas mantenido hace unos meses.
• Exploración física: Destaca fiebre de 38º C y exantema generalizado en abdomen y en ambas piernas de características inespecíficas.

Enfoque familiar

Sin interés 

Desarrollo

• Diagnóstico: Cuadro febril y exantema en relación con primoinfección VIH.
• La infección por VIH es una patología a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de múltiples signos y síntomas inespecíficos. La incidencia del VIH está aumentando en los últimos años, cambiando discretamente la población afectada, siendo en los años 80-90 varones homosexuales o adictos a drogas por vía parenteral y actualmente pacientes jóvenes heterosexuales con mecanismo de transmisión sexual. La calidad de vida de los pacientes infectados por VIH ha mejorado mucho gracias a los nuevos tratamientos que han alargado la supervivencia y han disminuido los efectos secundarios. 

Tratamiento

Pasa a cargo del servicio de Enfermedades Infecciosas (Medicina Interna).

Evolución

La primoinfección sintomática del VIH es una presentación poco frecuente,  que suele pasar desapercibida por ser inespecífica, diagnosticándose generalmente gripe o exantema vírico. Ante una persona con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual deberíamos solicitar serología para descartar infección aguda o reciente.