XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome PFAPA (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria 

Motivos de consulta

Fiebre de 48 horas de evolución y Odinofagia 

Historia clínica

Enfoque individual

Anamnesis: Niño de 5 años que acude a nuestra consulta por cuadro de dos días de evolución consistente en fiebre de hasta 39.5ºC, acompañado de malestar general y odinofagia. No tos ni aumento de mucosidad.
Exploración Física:
AP: MVC, sin ruidos sobreañadidos
ORL: faringe hiperemica, con amigalas hipertróficas y presencia de exudado purulento. Presencia de pequeñas adenopatías cervicales bilaterales. 

Enfoque familiar y comunitario

No

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nuestra primera sospecha ante esta historia clínica fue faringoamigdalitis bacteriana.
Este paciente no suele acudir a nuestra consulta de forma habitual,  sin embargo en su historial advertimos numerosas visitas al servicio de Urgencias y la consulta no demorable de nuestro centro de salud por cuadros similares, pautándose antibioterapia en todas las ocasiones.
Al observar la recurrencia y  periodicidad de estos cuadros nos planteamos la posibilidad de un síndrome PFAPA.

Tratamiento y planes de actuación

Planteamos a la madre del paciente nuestra sospecha, y tras revisar los criterios diagnósticos decidimos:

- Realizar un cultivo de exudado faringeo para descartar infección por Streptococcus pyogenes

- Realizar un analítica para evaluar elevación de reactantes de fase aguda y descartar Neutropenia Cíclica

- Tratar de forma empírica con una dosis única de prednisona 2mg/Kg vía oral 

Evolución

En pocas horas se produjo la desaparición completa de la sintomatología

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Vemos con este caso la utilidad de un seguimiento longitudinal de un paciente siempre por el mismo médico como realizamos en atención primaria, que nos ha permitido en este caso evaluar estos episodios no como algo aislado, sino como parte de un síndrome, evitando así la toma repetida de antibióticos de forma innecesaria. Además de la importancia de estar actualizados y conocer este tipo de cuadros de relativamente reciente aparición.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Gómez Palomo, Carmen
CS Carranque. Málaga
Castro Medina, Ana
CS Carranque. Málaga
Laurenti Gómez, Manuel
CS Carranque. Málaga