Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome silla turca vacía (Póster)

Ámbito del caso

Atención primaria.

Caso multidisciplinar.

Motivos de consulta

Cefalea y acúfeno pulsatil.

Historia clínica

Enfoque individual

- Antecedentes personales:

Dislipemia, no HTA, no DM.

Síndrome ovarios poliquísticos

Hipotiroidismo subclínico, tratamiento Levotiroxina 50mcg/día

G4-A2-V2

- Anamnesis:

Mujer de 40 años que refiere astenia, acúfeno pulsátil esporádico en oído derecho y cefalea ocasional de un año de evolución coincidiendo con la etapa final del último embarazo.

Niega alteraciones visuales, cambios en la audición, otalgia, otorrea u otra sintomatología.

Ciclos menstruales irregulares en el contexto de lactancia activa.

 - Exploración física:

  • Exploración neurológica normal.
  • Peso 72kg, talla 162 cm, IMC 27,4.
  • Otoscopia bilateral sin alteraciones.
  • AC: rítmica, sin soplos
  • AP: Normal

- Pruebas complementarias:

  • Estudio hormonal: FSH 7.77 mU/mL, LH 3.84 mU/mL, E2 24.5pg/mL, IGF-I 115 ng/mL, Cortisol 15 mcg/mL, TSH 2.93 mcrU/mL, T4 libre 1.14 ng/dl (en rango de la normalidad).
  • Audiometría, timpanograma y reflejos estapediales normales.
Resonancia magnética cerebral: Engrosamiento mucoso a nivel del seno esfenoidal izquierdo y silla turca vacía, resto sin alteraciones significativas.

Enfoque familiar y comunitario

No patología tiroidea familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

  • Juicio clínico: Síndrome de silla turca vacía primaria (STVP)
  • Diagnóstico diferencial: Hipopituitarismo (sd. Sheehan) vs STVP vs apoplejía hipofisaria

Tratamientos y planes de actuación

Al tratarse de una paciente sin déficits hormonales ni hipertensión intracraneal solo recibirá tratamiento sintomático para la cefalea y el acúfeno, ya que la mayoría de pacientes permanecen estables.

Evolución

Seguir una reevaluación endocrinológica con un estudio hormonal basal inicial, o pruebas de estímulos, oftalmológica y neuroquirúrgica en 24 ó 36 meses.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Con este caso clínico se destaca la importancia de la labor del Médico de Familia en la revisión del postparto, averiguando qué enfermedades pueden subyacer a la STV si es que existen, ya que es un término radiológico y no representa en sí mismo una enfermedad, pero puede enmascarar una patología que provoque la alteración del funcionamiento de la hipófisis.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Moreno Hernández, Lorena
CS Zona 8. Albacete
González Castillejos, Patricia
CS Zona VIII. Albacete
Escamilla Gallego, Alfonso
CS Zona VIII. Albacete