Comunicaciones: Casos clínicos

Sinusitis complicada en adulto sano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Cefalea, fiebre y rinorrea purulenta de 2 días de evolución

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

ANTECEDENTES PERSONALES: Hipofrecuentador. No enfermedades crónicas. Fumador habitual de 30 cig/ día. No bebedor. Control analítico anual en MATEPSS

ANAMNESIS: Hace 10 días , cuadro catarral , tratado con paracetamol. Acude por aparición hace 2 días de fiebre, cefalea frontal, y rinorrea purulenta.

EXPLORACION: TA 120/70, BEG, BHYC, eupneico en reposo. Pupilas mióticas, reactivas, MOE conservados. No disartria, no dismetría, fuerza y sensibilidad holocorporal conservada. No dolor a la presión frontal ni maxilar. Sensación de aumento de presión craneal anterior al agacharse. Orofaringe: hiperémica, sin exudados. Otoscopia bilateral normal. ACR rítmico a 70 lpm, MVC sin ruidos . Resto de exploración normal. Se inicia tratamiento antibiótico y descongestivo ambulatorio. A los 2 dias, aparición de inflamación alrededor de ojo izquierdo que impide su apertura, ojo rojo, con limitación de movilidad en todas las posiciones de la mirada. Se deriva a Urgencias hospitalarias, quedando ingresado para estudio, por complicación de sinusitis aguda

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Ninguna en primera consulta. En Urgencias hospitalarias: TAC de órbita: celulitis intra y periorbitaria izquierda, con trombosis de la vena oftálmica superior ipsilateral

Enfoque familiar

Casado, vive con su mujer. Trabajador en empresa metalúrgica como soldador. El paciente solicita baja laboral, por malestar, y por estar sometido a ruidos y calor, que contribuyen a empeorar la sintomatología.

Desarrollo

JUICIO CLÍNICO: Sinusitis con aomplicación orbitaria (Grado II de Chadler)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Catarro común, rinitis aguda , pólipos nasales, alteraciones en tabique nasal, tumores nasales

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: De salud: Patología banal, en paciente sano, que se complica requiriendo cirugía e ingreso hospitalario. Laboral: Es preciso, dar baja laboral, y secundario a complicaciones, alargar el tiempo de estancia en IT

Tratamiento

Quirúrgico, antibioterapia i.v. Baja laboral. Revisiones por ORL y Oftalmología. Soporte familiar.

Evolución

Durante el ingreso es intervenido por no mejoría, realizándose descompresión orbitaria endoscópica. A partir de aquí la evolución es buena, con desaparición de los síntomas. Incorporación posterior a puesto de trabajo.

CONCLUSIONES

Aunque en adultos sanos, las patologías de vías respiratorias altas son normalmente benignas, no debemos olvidar la posibilidad de complicaciones, y lo que pueden acarrear, a nivel médico y laboral.

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