Comunicaciones: Casos clínicos

Solo un minuto doctora, una receta de lorazepam (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, el inicio y la importancia del caso se localizan en Atención Primaria. También se precisa de servicio de urgencias hospitalario.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente acudió a consulta de guardia interna en Atención Primaria, a las 14:55 horas, solicitando receta de lorazepam.  No tenemos otras consultas de la paciente. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda en 2015, tratado con ciclos de quimioterapia, tumorectomía y actualmente pendiente de radioterapia. HTA, DM tipo II, dislipemia, prótesis de cadera derecha, incontinencia urinaria.

Anamnesis: Paciente de 72 años, que acude a consulta demandando receta de lorazepam. Según nos indica, su marido se encuentra ingresado por posible Ictus y ella, mientras está a su cuidado en la planta, presenta nerviosismo que cede con lorazepam.  En el interrogatorio, nos cuenta cuadro de disnea y debilidad de una semana de evolución.

Exploración: Auscultación: tonos rítmicos, taquicárdica, no soplos ni extrasístoles. Frecuencia Cardíaca: 150 lpm.  Resto de exploración física normal.

Pruebas Complementarias: ECG: Taquicardia supraventricular  a 150 lpm. Analítica (en servicio de urgencias): hemograma con Hb 8.8 y Htco 25.6%. Bioquímica, coagulación y enzimas cardíacas normales.

Enfoque familiar

Familia anciana con problemas de salud importantes. Hijos independientes con sus familias, los cuales acuden poco a visitarlos.

Desarrollo

La primera impresión diagnóstica fue un cuadro de ansiedad, dadas las circunstancias de la paciente. Tras determinar FC  y edad de la paciente se pensó Fibrilación Auricular con respuesta ventricular rápida. Se realiza ECG, apreciándose definitivamente una Taquicardia Supraventricular a 150 lpm. 

Tratamiento

Desde el centro de salud se avisó al 061 que revirtió la taquicardia  con un bolo de adenosina 6 mg con monitorización de la paciente, y se trasladó a Servicio de Urgencias Hospitalarias para observación y estabilización de la situación.

Evolución

La paciente actualmente se encuentra estable, en seguimiento por consultas externas de Cardiología. 

CONCLUSIONES

Paciente sin cita, a última hora de la mañana, sin aparente patología, “Yo sólo quería una receta que me han dicho”

¡PELIGRO! Las apariencias, engañan.

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