XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Soplo cardiaco asintomático (Póster)

Ámbito del caso

Atención primaria y atención especializada

Caso multidisciplinar

Motivos de consulta

Varón de 46 años asintomático que acude por primera vez a la consulta de atención primaria para revisión

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No habitos tóxicos. Ni antecedentes de interés.

Anamnesias: Varón de 46 años asintomático que acude a consulta de atención primaria para revisión.  No clinica de disnea.

Exploración: Eupeneico. TA: 150/90. ACP: soplo diastólico III/IV a unas 70  ppm. No se asucultan crepitantes. No cianosis distal ni edemas. Pulsos pedios y radiales conservados. Abdomen sin soplos.

ECG: Sinusal a 70 ppm con criterios de HVI.

Ecocardiograma: Ventriculo izquierdo con hipertrofia septal  leve y función sistólica conservada. Cavidades derechas normales. DIlatación de la aorta ascendente severa (67 mm) y valvula aórtica trivalva con regurgitación aórtica severa secundaria a dilatación de aorta.

AngioTAC:  Dilatación de la raíz de la aorta de 6,9x6,2 cm, cayado aórtico y aorta descendente normal. No signos de disección aórtica ni trombo intramural. Aorta abdominal normal.

Coronariografía: arterias coronarias normales. Aneurisma de aorta ascendente.

Enfoque familiar y comunitario

Casado y con un hijo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Soplo diastólico y cifras altas de tensión arterial.

Diagnóstico diferencial: Entre las posibles causas de soplo diastólico: insuficiencia aórtica o pulmonar.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a consulta de cardiología para estudio y se inicia tratamientón con Losartan.

Evolución

El paciente es valorado por cardiología y ante la presencia de aneurisma de la aorta ascendente en ecografía se ingresa en el hospital para resto de pruebas complementarias y presentación en sesión medicoquirúrgica.

Es intervenido por cirugía cardiovascular con sustitución de la raiz de la aorta con protesis y preservación de la vávula aórtica, evolucionando favorablemente.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La exploración es esencial en pacientes con cifras elevadas de tensión arterial.  Todo soplo diastólico debe ser derivado para estudio.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Ortiz Navarro, Beatriz
CS San Pedro de Alcántara. Málaga
Gilsanz Aguilera, Nuria
CS Las Albarizas. Marbella. Málaga
Postigo Jimenez, María José
CS San Pedro de Alcántara. Málaga