Comunicaciones: Casos clínicos

Sospechar el síndrome de Peutz-Jeghers en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a su Médico de Familia por cuadro de diarreas sin fiebre, de tres dias de evolución.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA.

Anamnesis: Hombre de 45años que consulta por diarrea sin fiebre de tres días de evolución, refiere dolores abdominales tipo cólico recurrentes de forma crónica.

Exploración: Abdomen doloroso a la palpación de forma generalizada, no masas ni megalias, timpánico. Resto de exploración por aparatos y sistemas sin alteraciones. Manchas melánicas bien definidas en falanges distales de ambas manos, que refiere tener desde hace años.

Pruebas Complementarias: Por sospecha de Peutz-Jeghers: Endoscopia y colonoscopia.

Enfoque familiar

Familia nuclear con parientes próximos en la etapa IIB (extensión), etapa III del CVF (período centrífugo), familia normofuncional. Situación laboral en activo. Red social con apoyo emocional familiar e interacción social positiva. Niega situaciones personales conflictivas; actualmente estrés por su nuevo rol de enfermo, con patología en estudio, además la repercusión a nivel familiar. No alergias medicamentosas conocidas, niega hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas, HTA.

Desarrollo

Lesiones melánicas: Diagnóstico de sospecha de Síndrome de Peutz-Jeghers (CIE-10: Q85.8).

Tratamiento

Por la asociación de lesiones dérmicas pigmentadas a pólipos hamartomatosos en todo el tracto digestivo se solicita endoscopia oral y colonoscopia desde atención primaria sin hallazgos patológicos. Derivación a especialistas en Digestivo para continuar estudio. Actualmente pendiente de enema opaco.

Se informa de la asociación genética de la enfermedad.

Evolución

Paciente en estudio, muy afectado psíquicamente por la sospecha diagnóstica. Hija de 23 años presenta manchas melánicas en labio inferior, se inicia estudio.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de la exploración integral del paciente, sin necesidad de recurrir desde un principio a pruebas complementarias. Sirviendo este caso como ejemplo de paciente que consulta por cuadro viral y se detectan lesiones dérmicas compatibles con sigos paraneoplásicos del Síndrome de Peutz-Jeghers.

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