Atención Primaria. Consultorio auxiliar rural.

Mujer de 30 años. Había consultado en varias ocasiones por cefalea frontoparietal izquierda sin síntomas acompañantes, de dos años evolución, que cedía con ibuprofeno. Consulta de nuevo preguntando si su cefalea  puede deberse a meningiomas y si son hereditarios.

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin interés. No toma fármacos. Solo había consultado por ansiedad, dificultad para concentrarse y cefalea. Antecedentes familiares: madre de 60 años diagnosticada hace 10 años de meningiomatosis múltiple a raíz de cefalea intensa, desorientación temporoespacial, dislalia e hiposensibilidad en brazo derecho. Seguimiento en neurocirugía. Primo hermano diagnosticado de meningiomatosis múltiple a raíz de cuadro de epilepsia parcial. Anamnesis. Cefalea frontoparietal izquierda sin síntomas acompañantes, más frecuente en periodo premenstrual y ante estrés. Cede con ibuprofeno. Ansiedad en relación a posible enfermedad hereditaria. Exploración. Exploración física, neurológica y constantes normales. Pruebas complementarias. Analítica completa normal. RMN cabeza: formaciones nodulares de bordes bien definidos dependientes de la hoz sagital parcialmente calcificadas de 2.8 mm a nivel frontal y de 3,5 y 4.4 m a nivel parietal sin efecto masa, compatibles con meningiomas

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico. Meningiomatosis múltiple familiar. Diagnóstico diferencial. Tumoral, cefalea tensional, migraña sin aura, trastorno vascular asociada a alteraciones cervicales cara o cráneo, neuralgias.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento. Individualizar. Control evolutivo por si aumentan en número o tamaño y precisara cirugía o radioterapia. Tratamiento de los síntomas con los que se presenta, para cefalea o antiepiléptico. Control evolutivo periódico clínico, RMN cerebral anual.

Evolución

Evolución. Paucisintomática.

Conclusiones. Ante una cefalea sin síntomas acompañantes en mujer joven, con exploración neurológica normal que, en principio no requeriría de otras exploraciones complementarias, Se plantea una duda diagnóstica sobre etiopatogenia y abordaje cuando el motivo de consulta es si su problema puede ser hereditario. La meningiomatosis familiar múltiple es una entidad patológica rara (6/100000, 15% de tumores cerebrales, 1-9% de los meningiomas son múltiples), herencia autosómica dominante que no incluye el gen NF2, evolucionan en 20-30 años, más frecuente en mujeres, de predominio unilateral y supratentorialmente, con frecuencia se descubren incidentalmente. La consulta de Medicina Familiar permite conocer y tratar a las familias con longitudinalidad, ofreciendo la posibilidad de enfoques y abordajes diagnóstico terapéuticos más adecuados y eficientes.