Atención Primaria.

Palpitaciones.

Enfoque individual

Mujer de 52 años quien presenta desde hace más de 48 horas sensación de palpitaciones autolimitadas. Con antecedentes de intervención quirúrgica por canal av completo y ductus a la exploración física rítmica soplo protosistólico en apexelectrocardiograma rítmico, bloqueo de rama izquierda.

Hallazgos ecográficos

En el eje paraesternal largo se evidencia aumento de tamaño de la aurícula izquierda, con onda monofásica mediante Doppler pulsado.

Pruebas complementarias

No se realizaron más pruebas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fibrilación auricular.

Tratamiento y planes de actuación

Inicio de anticoagulación.

Evolución

Mantiene controles de anticoagulación. Seguimiento próximo con Cardiología, quienes proponen ablación por su antecedente. 

No es lo mismo tener la sospecha de que pueda existir una fibrilación, realizar un electrocardiograma y no obtener alguna patología, dentro de este supuesto entra la ecocardioscopia quien es más sensible y certera que el electrocardiograma. Un aumento del tamaño de la aurícula donde lo valoramos según un eje paraesternal largo y una valoración del Doppler pulsado nos relata de manera más certera que la paciente a pesar de una prueba complementaria normal presente una patología que aunque este en ritmo sinusal deberá ser anticoagulada por presentar signos de fibrilación auricular en la ecocardioscopia.