Comunicaciones: Casos clínicos

¿Tengo que calmarme o ir al hospital? (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Mujer de 48 años que acude por dolor torácico.

Historia clínica

Enfoque individual

Fumadora de 32 paquetes/año, HTA a tratamiento con IECA, y dislipemia a tratamiento con atorvastatina 20 mg. Aucde por dolor torácico de caracteristicas opresivas de un día de evolución con diaforesis y sin relacion con el ejercicio, de unos quince minutos de duración. No lo relaciona con ansidedad pero, lo ha llegado pensar.

Enfoque familiar y comunitario

Exploración física normal salvo por dolor a la palpación esternal con la impresión diagnóstica de sindrome ansioso. Se cita para analaítica yelectrocardiograma, y se pauta tratamiento con benzodiacepinas. Esa tarde ante persistencia de la sintomatología, acude al hospital comarcal donde tras realizar ecg se diagnostica de SCASEST, y se deriva a UVI móvil a servicio de coronarias del hospital de referencia.

Trabaja de auxiliar en situación de estrés. Mótivo por el cual achaca su dolor y toma alprazolam cuando le duele.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dolor coronario vs ansiedad por probable sesgo de género.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente se le realizó un bypass por enfermedad coronaria de TCI y un vaso.

Evolución

Sin clínica actualmente y con control de factores de riesgo cardiovascular.

Conclusiones

Mujer joven con factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (fumadora importante HTA dislipémica y con factores estresores) que dados sus antecedentes de mejoría con benzodiacepinas y que ella misma resta importancia a la clínica (atribuyendolo a su situación personal) se demoró el diagnóstico. Tambien atribuible a un sesgo de género, dado que la misma situación en un paciente varón, la actuación habría sido distinta y se habría realizado el ECGen el momento de primera visita en el centro de salud.

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