Comunicaciones: Casos clínicos

Tengo un bulto en el cuello (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Tengo un bulto en el cuello.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 63 años que acude a la consulta porque se ha notado un bulto en el cuello. A la exploración destaca tumoración dura móvil en región supraclavicular derecha de unos 3 cm de diámetro.
Como antecedentes personales destaca Cáncer de mama derecha ductal infiltrante intervenido 2 años antes con tratamiento RT, QT y HT posterior además de AF de Ca de mama (una hermana). 

Hallazgos ecográficos

Ecografía tiroidea en centro de salud donde se observa lóbulo tiroideo derecho 30x27x50 e izquierdo 17x1x47 mm. El LTD presenta un nódulo sólido hipoecogénico homogéneo de 28 x 25 mm en su diámetro mayor con pequeña lesion anecogenica central sin calcificaciones en su interior con bordes bien definido. En LTI observamos dos nódulos sólidos de 4 y 6 mm. No aumento de la vascularización ni adenopatías laterocervicales de tamaño significativo.

Pruebas complementarias

- Analítica tiroidea con TSH 1.15 uU/mL. 
- PAAF ecoguiada:lesión que se informa como nódulo folicular benigno (Bethesda 2).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: nódulo tiroideo.
Diagnóstico diferencial: adenopatías cervicales, metástasis de ca de mama, Bocio tiroideo.

Hubo concordancia entre la ecografía realizada en el centro de salud y la hospitalaria.

Tratamiento y planes de actuación

Según las guías ATA 2015 nuestro nódulo tenía bajo riesgo de malignidad (TI-RAD 3) aunque por el tamaño estaba indicada la PAAF.

Evolución

Actualmente la paciente está pendiente de nueva valoración y ecografía.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El acceso a las ecografía en el centro de salud permitió reducir la ansiedad de nuestra paciente pues permitió un diagnóstico precoz. Además permitió que en un acto único se realizara la ecografia de confirmación y la PAAF de la lesión.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Serrano León, María Teresa
CS de Almuñecar. Granada
Alles Florit, Alexandra
CS Cuevas del Almanzora. Almería
Ortiz Puertas, Tania
CS de Almuñecar. Granada