Atención Primaria en el centro de salud.

Paciente de 66 años que consulta porque hace 4 meses que nota una dureza en la parte izquierda del abdomen y desde entonces está un poco estreñido, le han recetado Duphalac y no ha mejorado.

Enfoque individual

Hipertensión en tratamiento con enalapril bien controlado, exfumador. 

A la palpación envacío noto una masa dura de 4 a 5 cm movible y dolorosa. 

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía usando la sonda convez lineal, se aprecia en la zona correspondiente a colon descendente imagen heterogénea no compresible con la sonda y dolorosa, con señal Doppler positiva y aumento de tamaño de diámetro transversal de la porción colónica con imágenes hiperecogénicas e hipoecoicas, imagen en pseudoriñón. 

Pruebas complementarias

Se envía para estudio hospitalario al servicio de Digestivo, le realizan TAC con contraste y colonoscopia con el diagnóstico de carcinoma de colon infiltrante en el colon izquierdo.  

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la clínica del paciente y la no mejoría del cuadro con laxantes se realiza en el CS ecografía abdominal dirigida hacia el tubo digestivo, se confirma con el hospital nuestra sospecha diagnóstica de tumoración de colon. 

Tratamiento y planes de actuación

El paciente fue operado. Se realizó colostomia y actualmente está en tratamiento con radioterapia y quimioterapia. 

Evolución

Actualmente está sin dolor y con síntomas de astenia por el tratamiento oncológico.