Atención Primaria

"tengo un hueco en mi cabeza"

Enfoque individual

Mujer, 70 años. Antecedentes: hipotiroidismo, dislipemia y psoriasis.
Acude por presentar tres depresiones en craneo que están creciendo. No asociadas a dolor ni otros sintoma.
EF: Neurologico anodino
Se palpan en craneo tres depresiones: parietal bilateral y frontal derecha. No dolorosas.
Rx de craneo: Perdida de definicion de las tablas externas de ambas regiones parieto-frontales.
Se deriva a Neurologia.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Lesiones craneales bilaterales con hundimiento óseo a estudio.

Diagnostico diferencial:
1. Lesiones secundarias a metástasis del mieloma
2. Linfoma Hodgkin
3. Enfermedad del hueso evanescente.
4. Hemangioma intraóseo.

Tratamiento y planes de actuación

Tc craneal: Hundimiento de la cortical externa parietal derecha con lesión nodular hiperdensa.

RMN craneo: Hundimiento parietal bilateral con predominio derecho sin afectación ósea.
Lesión de partes blandas nodular parietal derecha con realce tras CIV que podria orientar a causa vascular.

PET TC: Sin evidencia de enfermedad maligna.

Evolución

JC: Lesiones bilaterales en cuero cabelludo con hundimiento óseo asociado, sin evidencia de patología craneal o intracraneal.
Plan: Control RMN en tres meses.

La Osteolisis es la disminucion de la densidad o capacidad de atenuacion de las estructuras óseas, bien sea por disminución o destruccion de las trabeculas o una escasa mineralizacion de las mismas.
En el adulto esta resorción espontánea y progresiva del hueso puede darse por diferentes patologias en las cuales debemos pensar ante la pérdida de definición y hundimientos de los huesos, como son: las lesiones secundarias a metastasis (mieloma, ca renal), Hemangiomas intraóseos cuya principal localizacion se presentan en Hueso parietal y frontal, Linfoma Hodgkin y aun mas raras la enfermedad del hueso evanescente (osteolisis y crecimiento de tejido linfatico y vascular en las areas afectas).