Comunicaciones: Casos clínicos

Tos de larga evolución en adulto joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergia a polenes. No fumador

Anamnesis: Varón de 35 a, acude a consulta de AP por tos de un mes de evolución que no mejora con remedios caseros, jarabe antitusígeno y ventolín (que el paciente tenía en casa). No expectoración mucosa. No fiebre. Ha perdido 2 kg y refiere encontrarse cansado para realizar su trabajo y tareas diarias.

Exploración: Consciente, orientado, buen estado general. Ligera palidez mucocutánea. Eupneico, afebril. TA 110/70. Sat O2 98%

Auscultación cardiorrespiratoria normal.

Exploración abdominal normal.

Pruebas complementarias:

Radiografía urgente: imagen masa mediastínica de unos 8 cm diámetro.

Analitica urgente: hb 13, leucocitos 16.140 (77%PMN), plaquetas 300.000. Coagulación normal

Bioquimica: Glucosa 130, urea 34, creatinina 1.10, sodio 135, potasio 3.2, ferritina 350, PCR 100. B2 microglobulina 2.3, VSG 40.

TAC toracoabdominal: masa mediastínica/conglomerado adenopático de 10 cm de diámetro que engloba estructuras vasculares cercanas, desdibuja plano graso con tráquea, englobando bronquio principal derecho.

Anatomía patológica de adenopatía: Linfoma Hodgkin, subtipo esclerosis nodular

Enfoque familiar

Varón que convive con sus padres. No tiene pareja. Familia normofuncional. Trabaja como agricultor

Desarrollo

Linfoma Hodgkin

Diagnóstico diferencial: Toxoplasmosis, infección por micobacterias atípicas, LNH, mononucleosis infecciosa, hipertrofia de timo, metástasis de carcinoma nasofaríngeo o sarcoma de tejidos blandos

Tratamiento

Quimioterapia

Evolución

Tras el diagnóstico, nuestro paciente ha precisado varios ciclos de quimioterapia pautados por el servicio de hematología. Actualmente continua en tratamiento y revisiones, estando controlada la enfermedad

CONCLUSIONES

Es poco frecuente que el linfoma Hodgkin debute con tos, la mayoría lo hace por presencia de adenopatía accesible o están asintomáticos

Es muy importante para los médicos de familia realizar un buen diagnóstico diferencial y una buena anamnesis en los pacientes con tos, motivo de consulta muy frecuente y que en la mayoría de los casos se trata de patología banal.

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