Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Lesiones cutáneas tipo habones, mialgias y fiebre

Enfoque individual

AP: VIH dx en 2002. LUES dx 2007. Hipotiroidismo dx 2007. Sarcoma de Kaposi en 2013 (fase macular).

Anamnesis: 24h de evolucion de malestar general, artralgias generalizadas, astenias, sudoración profusa y lesiones cutáneas tipo habones en axilas y muslos.

EF: Hiperpigmentación cutánea generalizada y endurecimiento cutáneo. Adenopatias torácicas y abdominales (mayor 14 mm).

Pruebas complementarias: Biopsia glanglionar, linfadenitis reactiva y biopsia de la piel: dermatitis perivascular linfohistiocítica superfi cial y profunda, sin esclerodermia. SPECT: Adenopatías ligeramente hipermetabolicas en territorio de la iliaca externa y región inguinal izqueirda.

Enfoque familiar

Soltero. Vive solo y trabaja de dependiente.

Desarrollo

Se orienta como Sd febril y se deriva a urgencias del Hospital de referencia. En urgencias se diagnostica de sindrome febril +trombopenia y posterior al resultado de las pruebas complementarias se orienta como Enfermedad de Castleman.

Diagnóstico diferencial: Secundarismo Luético.

Identificación del problema: paciente inmunodeficiente de mal control y seguimiento en Atención Primaria y Hospitalaria.

Tratamiento

El paciente fue tratado con rituximab, un anticuerpo monoclonal antiCD20.

Evolución

El paciente evoluciona favorablemente a la administración del inmunomodulador. Actualmente asintomático.

El Médico de Familia puede ayudar junto con el especialista de medicina interna para mejorar la adherencia al tratamiento.