XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Tratamiento de la fibrilación auricular no valvular con anticoagulantes orales directos (ACODs): ¿presentan buena adherencia? (Póster)

OBJETIVOS

Describir el perfil del paciente tratado con ACODs y valorar su grado de adherencia.


MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional retrospectivo en  todos pacientes diagnosticados de FANV tratados con ACODs durante el año 2017 en un centro de atención primaria urbano

Variables: demográficas, comorbilidades, contraindicaciones , cumplimiento indicaciones financiación, escalas CHA2DS2-VASc/HAS-BLED, dosificación ACOD, adherencia (registro de recogida de medicación de la farmacia los 2 últimos meses), complicaciones trombóticas/hemorrágicas


RESULTADOS

N=186 pacientes.

Edad media:80,47años(DE:9,48). Rango: 47-100. Varones:55,4%

La media de edad de los paciente tratados con ribaroxaban es menor que los que toman apixaban o dabigatran:77,8vs85,6(p=0,0001)

Existen mayor porcentaje de mujeres vs hombres que reciben dosis bajas de dabigatran:83,7vs63,2(p=0,051); rivaroxaban:50vs22,6(p=0,47) y apixaban:78,6vs41,9(p=0,007)

Comorbilidades: HTA(73,1%), DM-2(26,3%), cardiopatía isquémica(21%), MPOC(10,8%), insuficiencia renal I-II(24%), Ictus/AIT(21,5%)

PCC(19,4%), MACA(6,5%)

Contraindicaciones: Insuficiencia renal FG<30(8,5%), prótesis valvular(1,6%), estenosis mitral moderada/severa(1,6%), insuficiencia hepática: (1,1%). Ningún caso de hipersensibilidad, doble antiagregación (prasugrel/ticagrelor), asociación otros anticoagulantes, embarazo/lactancia,  alto riesgo hemorrágico, interaciones farmacológicas

CHA2DS2-VASc(media):3,9(DE:1,67).Rango:0-8

HAS-BLED(media):2,1(DE:1,08).Rango:0-6

Indicaciones financiación: hipersensibilidad AVK(0,5%), Antecedentes/riesgo Hemorragia intracraneal(16,8%), episodio trombótico tomando AVK(3,8%), mal control INR(25,3%), imposibilidad realización controles(4,3%), pauta pre-cardioversión(3,2%)

Valoración adherencia por registro (e-cap) recogida de farmacia del ACOD en los últimos 2 meses: >=50%(95,6), <50%(4,4%).

Los pacientes tratados con apixaban presentan menor adherencia, con cumplimiento>50%:45,8vs71,4(p=0,005)


CONCLUSIÓN

El perfil de paciente con FANV tratado con ACODs presenta edad avanzada, ligero predominio masculino, pluripatológicos (HTA, DM-2, cardipatía isquémica, MPOC, insuf.renal I-II, ictus/AIT), alto riesgo trombótico(CHA2DS2VASc=4) y menor riesgo hemorrágico(HAS-BLED:2).

Los pacientes tratados con ribaroxaban presenta una media de edad menor. En las mujeres, existen mayor porcentaje de dosificación baja.

Apenas se evidencian contraindicaciones para su uso (los pocos casos registrados precisan ajuste de dosis por FG o presentan valvulopatías cardíacas).

La indicación de financiación mas común es el mal control del INR

Se evidencian buenos resultados de adherencia a partir del registro de la retirada de ACODs de la farmacia en los dos últimos meses.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Cuixart Costa, Lluís
CAP Roger de Flor (EAP Dreta de l'Eixample). Barcelona
Planchuelo Calatayud, Daniel
CAP Roger de Flor (EAP Dreta de l'Eixample). Barcelona
Cecilia Salgueiro, Maria
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Jiménez Muñoz, Beatriz
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Mottura Casas, Angela
CAP Roger de Flor. Barcelona
Gonzalez-Moreno Portugal, Montse
CAP Roger de Flor. Barcelona