XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria
del 12 al 14 de junio 2014
Comunicaciones: Resultados de investigación
Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad en Atención Primaria: adecuación a las evidencias disponibles (estudio ATENAS) (oral)
OBJETIVO
Describir el principio activo empírico pautado según características clínicas y estudiar el grado de adecuación a las evidencias disponibles en el tratamiento de la de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo. Análisis de datos de historia clínica informatizada (HCI) en condiciones de práctica clínica habitual.
Periodo de estudio: 2011-2012. Ámbito: Total de los Centros de Salud (263) de una Comunidad Autónoma. Población de estudio: Pacientes mayores de 18 años diagnosticados de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) (código CIAP-R81). Se excluyeron los episodios con código=CIAPR81 pero con texto asociado no coincidía con el de NAC.
Variables: Edad, sexo, fecha del episodio, condiciones crónicas que influyan elección antibiótico (alcoholismo, tabaquismo, inmunodepresión, EPOC, Insuf. Cardiaca Crónica, Hepatopatias) y principio activo antibiótico. Variable Principal: Adecuación de la indicación del tratamiento antibiótico empírico de la NAC a “Guía de Terapéutica Antimicrobiana” (Plan nacional de guías-Guía Salud)). Tamaño Muestral: Todos los episodios de NAC registrados en (HCI). Análisis descriptivo.
RESULTADOS
Total episodios NAC: 30.229. (Un mismo episodio puede tener pautados más de un principio activo).
Edad media: 62,16 (DS 20,2). Hombres 51,02%.
Principio activo indicado en menores de 65 años sin otras condiciones crónicas (17.974 prescripciones): 310 (1,72%) Amoxicilina; 10.577 (58,84%) Macrólidos; 382 (2,12%) Cefalosporinas de 3ªG; 135 (0,75%) Cefalosporinas de 2ªG, 2188 (12,17%) Amoxicilina/Clavulánico;4382 (24,37%) Quinolonas.
Principio activo en pacientes mayores de 65 años o con otras condiciones (25.375 prescripciones):271 (1,06%) Amoxicilina; 17.577 (69,26%) Macrólidos; 294 (1,15%) Cefalosporinas de 2ªG; 721 (2,84%) Cefalosporinas de 3ªG; 2050 (8,07%) Amoxicilina/Clavulánico; 4462 (17,58%) Quinolonas.
Adecuación: Menores de 65 sin otras condiciones: el 1,72% recibió penicilinas de amplio espectro. En mayores de 65 o con otras condiciones crónicas el 8,01% recibió amoxicilina/clavulánico.
CONCLUSIÓN
Las penicilinas de elección (amoxicilina y amoxiclavulánico) presentan porcentajes bajos de prescripción frente a un elevado mal uso de macrólidos (altas tasas de neumococo resistente) ó quinolonas (considerado antibiótico 2ª línea en menores de 65 años).
El grado de adecuación a Guía Plan nacional-Guía Salud es muy bajo para cualquier circunstancia descrita.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Molero García, José MaríaCS San Andrés. Madrid
Rodríguez Fernández, Carmen
CS San Cristóbal. Madrid
Muñoz Gutiérrez, Javier
CS Buenos Aires. Madrid
Marín Cañada, Jaime
CS Villarejo de Salvanes. Madrid
Redondo Sánchez, Jesús
CS Ramón y Cajal. Madrid
Rodríguez Barrientos, Ricardo
Gerencia de Atención Primaria. Madrid
