Enfoque individual

Antecedentes: sin antecedentes de interés.

Anamnesis: Paciente de 31 años que acude a Urgencias tras traumatismo en pene durante relaciones sexuales, contra el pubis de su pareja. Refiere que ha escuchado un chasquido apareciendo inmediatamente hematoma desde raíz del pene y dolor en el mismo. No micción espontánea ni deseo miccional.  

Exploración física: testículos normales, pene con edema desde raíz, más en base del pene, con dolor a la palpación de la cara ventral izquierda y a nivel de la base.

Lugar que ocupa en ella la ecografía: ante la clínica del paciente se procede a ecografía diagnóstica.

Hallazgos ecográficos

Informe ecografía: solución de continuidad de la túnica albugínea a nivel de base del pene, más llamativa en el aspecto lateral izquierdo, aunque sin poder descartar lesión también en el aspecto lateral derecho, con extenso hematoma asociado alrededor de la misma. No se objetivan claras lesiones uretrales objetivables.

Pruebas complementarias

Analítica sanguínea Creatinina 0.9 mg/dL, Sodio 139 mmol/L , Potasio 4,1 mmol/L, pH en Gases 7.39, presión dióxido de carbono 35.0 mmHg, presión oxígeno 77.0 mmHg,  24.3 mM/L, Lactato en gases 1.20 mM/L, Hemoglobina 13.0 g/dL, Plaquetas 256.0 10^3/μL, Leucocitos 11.00 10^3/μL.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: traumatismo peneano con rotura de albugínea de cuerpos cavernosos.

Diagnóstico diferencial: tumor, herida contusa.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento quirúrgico: Circuncisión y liberación de cubiertas hasta localización de fractura de cavernosos y esponjoso, deglobing completo. Sutura de ambos cuerpos cavernosos con puntos sueltos. Liberación de ambos cabos de uretra para correcta movilización de los mismos. Uretroplastia termino-terminal con puntos sueltos.

Evolución

Buena evolución posterior sin disfunción eréctil ni uncurvación postoperatorias ni alteraciones miccionales.

Está indicado comprobar mediante ecografía la rotura de la albugínea porque es lo que determina la decisión de tratamiento quirúrgico en esta patología.
La técnica ecográfica permitió un diagnóstico rápido agilizando el tratamiento y facilitando la óptima recuperación del paciente. 

 

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.