Comunicaciones: Casos clínicos

Triple terapia oral en Diabetes Mellitus tipo II y síndrome metabólico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Control DM semestral

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Obesidad, DM desde 2005, HTA, colon irritable (dg de exclusión1990), síndrome ansioso.

Tratamiento habitual: Enalapril 20mg, AAS 100mg, Metformina 1g/12h, Liraglutide 1.8 UI/ 24h, Citalopram 15 mg,

EA: acude a control semestral de DM con resultados de Hb A1c 7.7%. Dado el mal control metabólico se decide avanzar en terapéutica. Ante los fármacos pautados tenemos como opción probar con un 3º antidiabético oral, o insulinizar. Dada las características clínicas del paciente: obesidad, edad y buena respuesta a los anteriores escalones, se decide probar de nuevo con otro ADO.

Exploración: C,O, c, BHyP, eupneico. Talla 182, Peso 115kg, IMC 35.49. PA: 140cm

ACR: tonos rítmicos sin soplos. MVC sin ruidos.

ABD: globuloso, blando depresible sin dolor.

EEII: no edemas ni signos de TVP

Así pues añadimos un Inhibidor del SLGT 2: Canaglifozina 100 mg / 24 h

*A los seis meses acude a consulta, refiere que desde que está con el nuevo tratamiento presenta aumento de la frecuencia miccional, y de la cantidad de orina, no apareciendo cambios con respecto a la noche, mantiene 1 episodio de nicturia como desde hace años. No ha presentado sin embargo episodio de infección urinaria.

Peso 109kg, IMC 33.4, PA: 134cm. Ha perdido 1-1.5 tallas de ropa

*PPCC:

AS (julio 2016): hemograma normal. BQ: gluc 175, cr 0.9, FG 90%, Colesterol 210, LDL 60, HDL 40, TG 215, HbA1c 7.7%

AS (enero 2017) hemograma normal. BQ: gluc 130, cr 0.95, FG 86 %, colesterol 203, LDL 55, HDL 45, TG 200, Hb A1c 7.1 %

Enfoque familiar

Trabajador de la Banca, casado con 2hijos, ha tenido un reciente episodio de estrés laboral que ha culminado con un cambio favorable.

Desarrollo

DM con mal control metabolico

Obesidad tipo II

Tratamiento

Continuar con Canaglifozina 100mg /24h y cambios en estilo de vida

Evolución

Actualmente el paciente se encuentra animado, en vias de control metabolico optimo, reforzamos cambios de estilo de vida y animicamente estabilizado de manera que retiramos medicacion antidepresiva.

CONCLUSIONES

Al paciente hay que tratarlo en su conjunto, una pequeña ayuda motiva a cambios en estilo de vida que hacen mejorar esferas que en principio no estan relacionadas, y a su vez esto retroalimenta el control de la enfermedad.

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