Comunicaciones: Casos clínicos

Tromboflebitis migrans (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Eritema en pierna y brazo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergia conocida a contraste yodado y a Betalactamicos, fumador habitual de 15 cigarrillos al dia, no intervenciones quirúrgicas. Gastritis crónica. No antecedentes familiares de interés.

Anamnesis: varón de 53 años consulta por eritema, enrojecimiento y dolor en miembro inferior izquierdo, de unos dias de evolución sin otros síntomas asociados. Valorado en una ocasión en Urgencias de otro hospital de la zona siendo diagnósticado de Tromboflebitis y tratado como tal con algo de mejoría, el día que acude a nuestro servicio refiere aparición de una lesión igual en miembro superior derecho.

Exploración física: Buen estado general. Normohidratado y normoperfundido. Estable hemodinamicamente. Afebril. Presenta lesion eritematosa e indurada en hueco poplíteo izquierdo, empastamiento y cordón varicosos, doloroso a la palpacion en MMS derecho.

Pruebas complementarias: Analítica de Urgencias dentro de la normalidad. Eco Doppler: TVP basílica. Ecografía abdominal: Lesión sólida de cabeza pancreática e hígado metastásico. TAC Tórax sin contraste: Múltiples leiones pulmonares compatibles con metástasis.

Ca 19.9: 15780

Enfoque familiar

Casado, buena relación con su mujer , sin hijos. Nivel socio cultural medio

Desarrollo

La clínica y las pruebas complementarias, nos plantean como diagnóstico un adenocarcinoma de páncreas

Diagnóstico diferencial: linfoma, TVP.

Identificación problemas: patología poco frecuente en la que es difícil pensar inicialmente, pasando desapercibida hasta estadios avanzados.

Tratamiento

Cuidados paliativos y apoyo al paciente y a la familia por Medico de Atención Primaria y Salud Mental de zona.

Evolución

Paciente actualmente con síntomas controlados a pesar del mal pronóstico.

CONCLUSIONES

Destacar la importancia de correlacionar signos y síntomas poco llamativos, y realizar un buen diagnóstico diferencial, así como pensar en patologías poco frecuentes en nuetro medio.

Autores