Atención Primaria.

Tinnitus pulsátil.

Enfoque individual

1. Radiografía de tórax: ensanchamiento mediastínico, lesión lóbulo superior e hilio pulmonar derecho.
2. TAC torácico: engrosamiento mural con estenosis de la porción proximal del bronquio superior derecho.
3. Fibrobroncoscopia: biopsia con marcada inflamación linfocitaria y granulomas necrotizantes, y broncoaspirado positivo por mycobacterium tuberculosis.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

• Los primeros 2 meses: isoniazida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E) (2HRZE).
• Los 4 meses restantes con H y R (4RH).

Evolución

Curación.

La tuberculosis es una enfermedad endémica que puede afectar a cualquier individuo, pero sobre todo a los colectivos socialmente más vulnerables. Los médicos de atención primaria desempeñan un papel decisivo en el diagnóstico precoz, teniendo una situación privilegiada por su conocimiento integral de la realidad del paciente, así como en el cumplimiento del tratamiento y la vigilancia de sus efectos adversos. El médico de familia actúa tanto a nivel individual con el objetico de curar al paciente, como a nivel comunitario para combatir la transmisión del bacilo, declarando el caso a las autoridades sanitarias correspondientes y contribuyendo a la realización del estudio de contactos.