Mujer de 73 años con HTA, DM tipo 2 e HVI, diagnóstico previo de albuminuria (130mg/l.), que tras presentar dolor cólico renal izquierdo y detectar en analítica de orina incremento de la albuminuria (275mg/l.) procedemos a realizar ecografía.

Enfoque individual

HTA esencial, macroalbuminuria y Antecedentes familiares de HTA.
HVI diagnosticada con ecocardiograma, 2005.
Microalbuminuria con función renal estable.
DM tpo 2 desde 2012. buen control. 
La eco contribuye al estudio de la patologia renal.

Hallazgos ecográficos

El corte longitudinal del riñón izquierdo nos muestra un riñón de tamaño normal con una imagen isoecogénica lobulada, que produce efecto masa a nivel de tercio medio de la corteza renal, delimitada, características similares al resto del parénquima, en su interior se observan zonas más hipoecogénicas similares a pirámides y en eco doppler vemos vascularización sin datos de desplazamiento o compresión.

Pruebas complementarias

Analítica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nos planteamos los siguientes diagnósticos diferenciales: tumor renal sólido o hipertrofia de una columna de Bertín.

Tratamiento y planes de actuación

Dada la clínica de la paciente, la ausencia de ecografías previas y los hallazgos analíticos se decide solicitar una segunda opinión al servicio de radiología confirmándonos el diagnóstico definitivo: hipertrofia de una columna de Bertín.

La hipertrofia  de una columna de Bertín es una variante de la anatomía normal. Más frecuente en el lado izquierdo, especialmente en  tercio medio, suele adoptar un aspecto pseudotumoral manifestándose como una masa que protuye hacia el seno renal.

Es isoecogénica con la corteza renal. Las pirámides renales no siempre se identifican dentro de las columnas, pero son un hallazgo muy característico cuando se visualizan.

Además, los verdaderos tumores renales producen alteración de la ecoestructura renal y desplazamiento de la vascularización si usamos el eco-doppler.

Es necesario saber reconocer estos «pseudotumores» para evitar errores en el diagnóstico así como el empleo  innecesario de otro métodos de imagen complementarios.

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.