Atención primaria.

Caso multidisciplinar

Úlceras peneanas.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Proveniente de Marruecos. Barrera idiomática. NAMC. No antecedentes médico quirúrgicos de interés.

Anamnesis: Paciente de 47 años con cuadro clínico de 1 semana de evolución de lesión ulcerada en prepucio a nivel de base glande. No fiebre.

Exploración física: úlcera genital 3x3cm de diámetro en base izquierda glande, bordes indurados y abundante secreción, dolorosa a la palpación. Otras dos lesiones ulceradas (1ª: 1cm de diámetro en base del pene con abundante secreción purulenta. 2ª: 1cm de diámetro en base superior pene). Se palpa adenopatía 5x6cm en región inguinal izquierda, no dolorosa.

Se deriva al paciente al hospital para pruebas complementarias.

URGENCIAS: Se pauta tratamiento con Agua de Burow y se remite a CAP sin cursar pruebas complementarias.

Enfoque familiar

Enfoque familiar: casado, etapa I. Vive en barrio de nivel socioeconómico bajo.

Desarrollo

Juicio clínico: Chancroide y sífilis latente de duración indeterminada.

Tratamiento

Evolución

Control posterior con buena evolución. Mujer ingresada en el hospital, se realiza informe para los médicos que la están tratando.

Muy importante una buena anamnesis y una buena exploración para poder llegar a una buena orientación diagnóstica y llegar a un tratamiento precoz.