Omalgia izquierda, dolor en codo, muñeca y primer dedo derechos de 6 meses de evolución.

Enfoque individual

Paciente de 62 años que acudió a consulta de la UDAP (Unidad de dolor del aparato locomotor) el 16/12/2019 por el motivo descrito. Destacó en sus antecedentes, intervención en hombro izquierdo hace 2 años. En la exploración física presentó:

-       Hombro izquierdo, Apley superior positivo,   Jobe positiva. Apley inferior, Speed, Yergason y Gerber negativas.

-       Primer dedo de mano derecha, maniobra de Finkelstein dolorosa.

-       Dolor a la palpación de epitróclea e inserción de tríceps derechos.

Enfoque familiar y comunitario

-       Trabajaba en limpiezas durante años.

-       En incapacidad temporal.

-       No tiene mascotas.

-       Convive con una pareja.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

-       Síndrome del Manguito de los rotadores.

-       Epitrocleitis.

-       Tendinitis de Quervain.

-       Tendinitis tricipital.

Tratamiento y planes de actuación

-       En consulta de UDAP se infiltró tendinitis de Quervain, tras consentimiento informado con triamcinolona depot 40mg/ml en la región descrita, sin incidencias.

-       Se citó telefónicamente para seguimiento de la infiltración (efectos secundarios, mejoría clínica).

-       Se indicó cita de control presencial para tratamiento del resto de problemas (Epitrocleitis, Síndrome del Manguito de los rotadores). 

Evolución

-       En cita telefónica, realizada por la enfermera de UDAP, la paciente explicó ausencia de efectos secundarios de la infiltración y mejoría del dolor.

-       En la siguiente cita presencial el 13/01/2020 refirió  mejoría prácticamente completa de tendinitis de Quervain. Se realizó infiltración de epitrocleitis derecha.

-       Además describió mantenerse igual de la omalgia izquierda, siendo incluida en el grupo de fisioterapia específica del hombro de la UDAP. 

-       La creación de unidades, como la UDAP, facilita el tratamiento y el seguimiento del dolor crónico del aparato locomotor al realizarse un abordaje multidisciplinar (Medicina, Enfermería, Fisioterapia)  dentro de atención primaria.

-       En el protocolo de UDAP disponemos de grupos de fisioterapia reducidos de pacientes (6-7), donde se aborda específicamente el dolor en raquis, hombros, rodillas. Disponemos de  grupos para pacientes mayores de 80 años (grupo de cronicidad).

Evitan la derivación, la  lista de espera de otras especialidades (Reumatología, Traumatología, Unidad del dolor), el gasto económico, garantizando el continuum asistencial.