Atención Primaria, Atención continuada

Mujer de 50 años, que acude por dolor en región de epigastrio junto con plenitud estomacal tras las comidas desde hace varios meses.

Enfoque individual

- Antecedentes personales: sin antecedentes clínicos relevantes. Sin alergias medicamentosas conocidas.

- Anamnesis: Epigastralgia de dos meses de evolución sin relación con ciertas comidas.

- Exploración: Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación. No masas ni megalias. Blumberg y Murphy negativo. Ruidos hidroaéreos positivos.

- Pruebas complementarias: Prueba de detención de Helicobacter Pilory en heces positivo. Calprotectina normal.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

- Juicio clínico: Epigastralgia por sobrecrecimiento de H.pylori

- Diagnóstico diferencial: Gastritis por reflujo gastoesofagico, úlcera gástrica.

Tratamiento y planes de actuación

Terapia erradicadora de primera línea: MOCA (Metronidazol 500mg, Omeprazol 20 mg, Claritromicina 500 mg, Amoxicilina 1g) cada 12 horas, durante 14 días. 

Evolución

Se ha descrito cada vez más este cuadro, asociado mayormente a la toma de Metronidazol cuyos efectos adversos gastrointestinales (dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, trastornos del sabor y anorexia), se constatan como frecuentes. En el caso que nos concierne, se consideró pasar a una segunda linea de tratamiento antibiótico según las guías, donde se cambia Metronidazol por Bismuto.

No debemos dejar de pensar en las interaciones farmacológicas como causa principal de mucha de los síntomas que nos comentan los pacientes en el dia a día.