Servicio de urgencias

Malestar general

Enfoque individual

Acuden en ambulancia 4 pacientes (tres adultos y un niño) de dos núcleos familiares (pernoctan en un mismo domicilio) a las 06:20 de la mañana. Hay un paciente varón tiene 41 años con cefalea, vómitos, síncope y astenia. Dos mujeres, una de 29 años con cefalea, astenia, mareo y síncope y la otra mujer tiene 19 años presenta mareo, vómitos y cefalea. El niño de 3 años está postrado y mareado.

Enfoque familiar y comunitario

Se contacta con el resto de conviventes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Clínica compatible con intoxicación: CO, drogas recreativas... Infección sistema nervioso central.

Tratamiento y planes de actuación

Constantes de los pacientes y se realiza gasometría venosa para obtener niveles de COHb (monóxido de carbono unido a hemoglobina) en sangre. El varón tiene 19.8%, la paciente de 29 años 18.9%, la de 19 años 18.9% y el niño 16.6%. Todos los pacientes han salido del domicilio con el resto de ocupantes por su propio pie por lo que nos cuentan. A las 08:00 están todos los pacientes con mascarilla reservorio al 100% como tratamiento de la intoxicación por CO.

Evolución

Acuden 5 adultos, 3 varones y dos mujeres. Uno de los varones tiene 48 años y presenta cefalea y astenia. Presenta COHb de 10.2%. El otro paciente varón tiene 19 años y no presenta síntomas. Se objetiva COHb de 0.6%. De las pacientes, una de ellas tiene 42 años y no presenta síntomas, con COHb de 0.8%. No se les pauta tratamiento a estos dos pacientes y se les da de alta del hospital tras el tiempo transcurrido (5 horas desde el episodio). La segunda paciente tiene 16 años y tiene cefalea y malestar general. Presenta COHb de 5.1%. Finalmente, la úlima paciente, tiene 14 años y presenta vómitos y malestar general con COHb de 5.7%. A los pacientes sintomáticos se les pauta mascarillareservorio.Nos confirman que estufa no funciona bien. Tras 6 horas de tratamiento con oxígeno, los pacientes mejoran de la sintomatología y sn dados de alta.

Importancia del entorno para tomar decisiones y buscar pacientes dentro de cada contexto, más allá de los que consultan.La intoxicación por CO está infradiagnosticada en nuestro entorno.El médico de familia, papel clave en su diagnóstico.