13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
¿Un simple síndrome ansioso? ¿O no? (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Refiere 1.5 años de evolución de dolor torácico, palpitaciones, insomnio y disnea suspirosa de predominio matutino, por lo que consultó en su centro de atención primaria (CAP) donde se realizó un electrocardiograma en ritmo sinusal sin alteraciones y analítica sin anemia y con TSH normal. Presentaba edemas en EEII que se atribuyeron a la insuficiencia venosa. Se orientó la clínica ansiedad y trastorno adaptativo con probable depresión con tratamiento Citalopram y Mirtazapina. En los siguientes meses realizó varias consultas en el CAP y en urgencias del hospital por el mismo motivo, con ajustes del tratamiento ansiolítico y antidepresivo, sin mejoría. Diecisiete meses tras el inicio de los síntomas consultó de nuevo al CAP por astenia y aumento de la disnea a grandes esfuerzos.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Exploración y Pruebas Complementarias,
Tensión arterial:110/64. Auscultación con tonos cardíacos arrítmicos a 110lpm. Crepitantes bibasales y edemas en EEII hasta rodillas. Electrocardiograma: Fibrilación auricular a 110lpm con QRS estrecho, sin alteraciones de repolarización.
Orientación Diagnóstica/Juicio clínico:
Se detecta fibrilación auricular de debut con signos de insuficiencia cardíaca asociada. Dados los hallazgos se derivó a urgencias hospitalarias donde se inició tratamiento deplectivo endovenoso, anticoagulación y control de frecuencia cardíaca con digoxina. Tras la mejoría de la insuficiencia cardíaca y la frecuencia ventricular media, se resolvieron los episodios de disnea y palpitaciones y se pudo retirar el tratamiento antidepresivo y ansiolítico.
Diagnóstico Diferencial:
Fibrilación auricular de debut, Angina inestable, Ansiedad, trastorno adaptativo, Depresión.
Tratamiento y planes de actuación
Dados los hallazgos se derivó a urgencias hospitalarias donde se inició tratamiento deplectivo endovenoso, anticoagulación y control de frecuencia cardíaca con digoxina.Evolución
Tras la mejoría de la insuficiencia cardíaca y la frecuencia ventricular media, se resolvieron los episodios de disnea y palpitaciones y se pudo retirar el tratamiento antidepresivo y ansiolítico.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Alnaif Alalaw, NuhaHospital de Terrassa-CST. Terrassa, Barcelona
Romero Ibáñez, Eva
Hospital de Terrassa-CST. Terrassa, Barcelona
