Comunicaciones: Casos clínicos

Un vómito no siempre es banal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada y Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El primer motivo de consulta es mareo con sensación de giro de objetos, vómitos aislados y otalgia izquierda desde hace varios días. Se pauta tratamiento antibiótico para Otitis Media Aguda. Vuelve consultar porque no existe mejoría y además se acompaña de cefalea. Entre medias acude a Urgencias por el mismo motivo sin mejoría al tratamiento pautado

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Ninguna de interés

Anamnesis: Hombre de 16 años que acude por vómitos y mareo, con sensación de giro de objetos desde hace varios días, sin mejoría a pesar del tratamiento

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Exceptuando tímpano izquierdo hiperémico y abombado.

Pruebas complementarias: analítica completa y electrocardiograma.

Enfoque familiar

El tercer hermano de tres, padres separados desde hace dos meses. Red social con escaso apoyo e interacción social disminuida. Acontecimientos vitales estresantes: separación de padres, hermanos independizados, por lo que ha tenido que sufrir él solo toda la separación. Gran componente emocional.

Desarrollo

Tras valorar la clínica sin mejoría al tratamiento, con pruebas complementarias normales. Se decide derivar a Urgencias para realización de TAC Craneal.

Se diagnostica de tumoración cerebelosa izquierda (Probable astrocitoma pilocítico juvenil)

Diagnóstico Diferencial: Enf de Méniere, complicación otitis crónica, neurinoma del acústico, cerumen, tumores de oído medio, depresión, ansiedad etc

Tratamiento

Se ingresa en Neurocirugía, con craneotomía por tumoración cerebelosa izquierda.

Evolución

Actualmente el paciente continúa ingresado, con buena evolución y mejoría.

CONCLUSIONES

Como Médicos de Familia, debemos saber siempre diferenciar entre el componente emocional y los síntomas de una patología grave. En este caso el paciente tenía un entorno socio-familiar muy propenso a padecer una clínica similar a la que presentaba. Pero debemos estar alerta y no dejarnos llevar por las vivencias de sus problemas.

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