Comunicaciones: Casos clínicos

Una adenopatía axilar, como expresión de una entidad muy poco conocida (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tumoración axilar izquierda de 3 semanas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Anemia ferropénica en tratamiento con Hierro oral, portadora de DIU.

Anamnesis: Mujer de 27 años, que consulta por referir bultoma en hueco axilar izquierdo desde hace cuatro semanas.

Exploración: sin hallazgos. En axila izquierda destaca pequeño quiste de consistencia blanda, móvil, de 1 cm de diámetro a 4 cm por debajo de la pared axilar.

Pruebas complementarias: Analítica completa (incluido perfil autoinmune): sin alteraciones patológicas. En serología vírica destacan Ac IgG positivos para VEB, Virus Varicela-Zóster y VHS1. Ecografía mamaria: tejido fibroglandular sin alteraciones en ecogenicidad. En axila izquierda ganglios axilares de aspecto patológico. Biopsia adenopatía: linfadenitis reactiva con amplios focos de necrosis cortical.

Enfoque familiar

La paciente no refirió antecedentes familiares de cáncer. No alergias medicamentosas conocidas, no intervenciones quirúrgicas. Madre de dos hijos con partos sin complicaciones, dos abortos de dos meses, ha consultado en varias ocasiones por odontalgia a Urgencias.

Desarrollo

Linfadenitis de Kikuchi-Fujimori.

DD: rubeola, mononucleosis infecciosa, CMV. Bacterianos: Tuberculosis. Micosis; Lúes; Toxoplasmosis. Autoinmunidad: lupus eritematoso diseminado -linfadinitis lúpica-, artritis reumatoide, dermatomiositis, enfermedad del suero, sarcoidosis, VIH. Tumorales: linfoma de Hodgkin. Neoplasia mamaria.  Glandulares: hidrosadenitis o foliculitis

Tratamiento

La paciente fue derivada a consultas externas de Reumatología, clínicamente la paciente no presentó más adenopatías y seguía sin sintomatología.

Evolución

Presentó una evolución favorable, sin incidencias.

CONCLUSIONES

Recordar otras entidades menos comunes ante la aparición de bultoma en axila sin dejar de realizar el protocolo habitual para descartar las entidades más frecuentes -especialmente patología mamaria-; esto especialmente desde Atención Primaria.

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una entidad poco frecuente que afecta a mujeres de menos de 30 años típicamente en ganglios cervicales y axilares y con escasa sintomatología acompañante. Requiere biopsia para diagnóstico definitivo y su pronóstico es excelente.

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