Enfoque individual

Como AP: Ansiedad. Cefalea. Trabajadora en cadena de montaje. Tratamiento: diazepam 2,5 mg.

Anamnesis: Refiere odinofagia y sensación de cuerpo extraño faríngeo de años de evolución. No afonía. Ligero reflujo. No fumadora ni OH. No refiere tos ni disnea. No clínica de rinitis.

Expliración física: No se observan alteraciones en la exploración ORL, adenopatías cervicales ni bocio en consulta.

PPCC:

• Valoración por ORL  donde se observa solo ligera dismorfia septal y edema leve retro faríngeo.
• FGS por la clínica asociada, con resultado de normalidad y determinación de helicobacter pylori negativa.
• TEGD sin compresiones extrínsecas esofágicas, discreta hernia de hiato, resto dentro de la normalidad.
• Analítica:  IgE y transglutaminasa negativas, función tiroidea correcta.
• Valoración odontológica si alteraciones.

Finalmente se realiza radiografía simple cervical donde se observa alteración de morfología en apófisis estiloides.

El TC cervical confirma elongación de apófisis estiloides bilateral y calcificación del ligamento estilo-hioideo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: faringitis crónica, patología tiroidea, patología esofágita. Las dos últimas siendo descartadas por pruebas complementarias dentro de la normalidad pero durante años ha realizado tratamiento sintomático y medidas higiénicas sin mejoría, ha acudido en múltiples ocasiones siendo diagnosticada de faringitis crónica y ha visitado múltiples especialistas.

Tratamiento y planes de actuación

Se diagnostica de síndrome de Eagle. Dado el fracaso del tratamiento conservador se deriva a Traumatología para valorar estiloidectomía.

Evolución

El tratamiento definitivo corresponde a la resección completa de la apófisis estiloides o estiloidectomía bajo anestesia general.

El síndrome de Eagle tiene una prevalencia entorno al 2%.En muchas ocasiones la sintomatología es inespecífica, por lo que los pacientes acuden a múltiples consultas recibiendo una gran cantidad de tratamientos sin mejoría. Se caracteriza por sintomatología dolorosa faríngea, odinofagia, disfagia, cefalea y dolor cervical; incluso vértigo y síncopes. Como médicos de atención primaria hay que poner en valor el relato del paciente y poniendo en valor las pruebas diagnósticas básicas, como la radiología cervical simple, con la podemos diagnosticar o descartar entidades con gran impacto en la calidad de vida de los pacientes.