Atención Primaria

Vacaciones, 23.45h. Daniel y yo nos disponemos a dormir cuando recibo un mensaje de una amiga pidiendo ayuda puesto que su pareja, varón de 35 años, tiene “una cosa blanca en la garganta”.

Enfoque individual

Sin tener muy claro a qué se refiere, - sospechando amigdalitis como primera opción- le pido que me envíe una fotografía y me encuentro con:

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En la imagen se aprecia una coloración blanquecina en la región distal de la úvula y mi amiga comenta que “desde hace 48h presentaba una odinofagia intensa que no remitía a pesar de analgesia, manteniendose afebril en todo momento”. Como nos sorprende la aparición de esta clínica de forma espontánea, seguimos preguntando y nos dice que el cuadro inició tras una limpieza bucal por parte de su odontólogo. Insiste en que las 48 horas previas tenía más dolor, pero ahora está mejorando, coincidiendo con la aparición de la “cosa blanca”

Tratamiento y planes de actuación

Explicamos que la mejoría sintomática puede deberse a una necrosis de úvula y recomendamos toma de AINEs y acudir a Urgencias para valoración presencial, en donde confirman el diagnóstico y dan de alta con  antibioterapia y corticoide oral, programando revisión en diez días en consultas externas de ORL. 

Evolución

La evolución fue favorable, le advertimos que el tejido necrosado se desprendería de forma espontánea, como finalmente ocurrió, y el caso quedó resuelto, por lo que pudimos dormir tranquilos. 

Es primordial establecer la metodología propia de medicina de familia en las consultas telemáticas, incluso aunque estas sean a deshora y a distancia, ya que un orden adecuado de la historia clínica (inicialmente no se comentaba la visita al odontólogo) y una exploración física (aunque sea mediante fotografía) son primordiales a la hora de tomar decisiones