Atención Primaria.

Lesión en antebrazo derecho.

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin interés.

Anamnesis: paciente de 35 años que consulta por la aparición de una lesión de 12 horas de evolución en antebrazo derecho. NAMC. Sin enfermedades ni tratamientos crónicos. Sin fiebre ni otra clínica acompañante.

Exploración: lesión en antebrazo derecho de aspecto circular con halo eritematoso y centro pálido con costra central (lesión en diana). Resto de exploración normal. 

Pruebas complementarias: no se realizaron.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico y diagnóstico diferencial: con la sospecha de eritema crónico migrans (etapa temprana de la enfermedad de Lyme) se interroga al paciente sobre si ha podido ser picado por una garrapata. Refiere que una semana antes en el lugar de la lesión presentó un «bulto negro» que se cayó con el rascado y además refiere haber estado en bosques entre helechos.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento y planes de actuación: Doxiciclina vía oral y ver evolución.

Evolución

Acude a consulta tras finalizar el tratamiento antibiótico con desaparición de la lesión cutánea y sin presentar otra clínica.

Asturias es considerada una zona endémica para la enfermedad de Lyme. Dicha enfermedad es causada por la bacteria Borrelia Burgdorferi, que se transmite a través de la picadura de las garrapatas que la portan.

No está recomendada la profilaxis ante una picadura de garrapata, y si no hay síntomas y la enfermedad es autolimitada no requiere tratamiento. En el caso de que haya síntomas si es importante tratar la enfermedad para evitar su progresión a fases más avanzadas que pueden provocar cuadros como polineuropatía periférica, bloqueos auriculoventriculares, artritis recidivante, etc.

Resulta de interés educar a la población de zonas endémicas de Lyme en los signos y síntomas de alarma tras una picadura de garrapata para así poder proporcionarles tratamiento y evitar la progresión de la enfermedad.