II Congreso de Residentes, Tutores, JMF y UUDD
10 y 11 de mayo 2024
Enfoque individual
Paciente de 47 años, sin antecedentes de interés. Acude por 4 días de fiebre hasta 39 °C, asociado a tos productiva, astenia, mialgias, vómitos y congestión.
Regular estado general y sudorosa. T: 35,8 ºC, Sat: 98%; T.A: 120/70 mmHg, Fc: 75 lpm. ORL: Leve hiperemia faríngea. Otoscopia normal. No adenopatías palpables. AC: Normal AP: ruidos respiratorios disminuidos con crepitantes basales izquierdos y roncus en ambas bases.
Rx Tórax: Opacidad en lóbulo inferior izquierdo compatible con bronconeumonía
Serología: chalmydia pneumoniae Igm positivo, mycoplasma pneumoniae Igm +. Segunda Serología: (3 semanas después) chalmydia pneumoniae Igm +, mycoplasma Igm +, chalmydia pneumoniae IgG +, mycoplasma IgG +
Enfoque familiar y comunitario
Hija de 7 años sintomatologia similar.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
IDX inicial: NAC típica basal posterior izquierda.
DX final: NAC basal posterior izquierda por Mycoplasma pneumoniae y chalmydia pneumoniae.
Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento inicial: Amoxicilina 1 g.
Evolución