Enfoque individual

Antecedentes de interés: agricultor.
Paciente que consulta en una primera ocasión por picadura sin signos de complicación. A los 6 días de primera consulta, consulta de nuevo por empeoramiento e intenso dolor en la zona de la picadura. No refiere fiebre ni sintomatología acompañante.
A la exploración de la zona se aprecia: mal aspecto. Celulitis subcutánea. Zona central inflamada, blanda, con zona necrótica en el centro. Se aprecian dos marcas sobre la picadura.
Muy dolorosa. Drena contenido hematopurulento.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Si bien no se ha podido comprobar mediante medios de laboratorio, la sospecha es: loxoscelismo cutáneo.

Tratamiento y planes de actuación

Dado el intenso dolor que presenta el paciente, se decide (junto a enfermería) infiltrar scandinipsa SC para facilitar drenaje de absceso. Se cura con Aquacel Ag + cohesiva y se pauta tratamiento antibiótico (clindamicina 600 mg/8 h) y se cita en 48 horas para ver evolución.

Evolución

El paciente es citado cada 48 h (realizándose fotos para subir a su historia clínica y así poder apreciar evolución) y evoluciona favorablemente. Presentó curación total de la lesión a los 20 días de inicio de aplicación de tratamiento.