Comunicaciones: Casos clínicos

Una reacción extrapiramidal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente acude al servicio de urgencias por cefalea y movimientos involuntarios cervicales.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: cefalea migrañosa sin aura

Anamnesis: mujer de 18 años que acude a urgencias por cefalea frontal y movimientos involuntarios de musculatura cervical de unas 8 horas de evolución.

Previamente, había sido valorada por su médico de familia por cuadro de gastroenteritis con vómitos persistentes, quien le prescribió dieta blanda y metoclopramida vo.

Exploración física,consciente y orientada. Sus constantes vitales son normales. La exploración de cabeza y cuello revela un acortamiento visible del músculo esternocleidomastoideo derecho y la cabeza inclinada hacia el lado afectado, mientras que la barbilla apunta hacia el lado contrario. Los movimientos del cuello están limitados. El resto de la exploración es normal.

Pruebas complementarias: analítica completa y electrocardiograma, sin alteraciones patológicas.  

Enfoque familiar

Se trata de una mujer joven, soltera. Familia nuclear. Nivel socioeconómico medio-bajo.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: tics, distonías genéticas, distonías tardías, distonías psicógenas, simulación, epilepsia lóbulo temporal, hicalcemia e hipomagnesemia

Teniendo en cuenta los antecedentes de la paciente y la anamnesis, se planteó como primera posibilidad diagnóstica distonía aguda secundaria a toma de metoclopramida.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico con antídoto (biperideno) y seguimiento posterior en Atención Primaria.

Evolución

La paciente presentó una respuesta clínica rápida, sin recaídas posteriores.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en el conocimiento de la existencia de los trastornos del movimiento inducidos por fármacos, dado que existen muchos fármacos prescitos de manera frecuente, capaces de provocarlos. Y su expresión clínica es multiforme, pudiendo ocasionar gran carga de angustia tanto para el paciente como para sus familiares.

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