13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
«Una retirada a tiempo es una victoria» (póster)
Ámbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Pérdida de visión repentina
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 87 años, sin AP de FRVC, en tratamiento con estatina como prevención primaria. Acude a consulta por mialgias. Dada su pluripatología y polimedicación y fragilidad, se decide suspender el tratamiento hipolipemiante.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
A los pocos días, la paciente refiere mejoría de las mialgias tras la retirada de la estatina, sin embargo, durante este intervalo presenta un episodio de pérdida súbita y transitoria de la visión en el OD. Se deriva a medio hospitalario, donde se diagnostica de amaurosis fugaz.
En ecodoppler de troncos supraaórticos, se objetiva ateromatosis carotídea sin estenosis significativa.
La amaurosis fugaz es un síntoma que se asocia a fenómenos isquémicos de origen embólico. Ante este caso procedemos a realizar una revisión bibliográfica sobre el tema. Esta paciente probablemente tuviera patología vascular subyacente.
Tratamiento y planes de actuación
Se plantea la posible relación temporal entre la desprescripción de estatinas y la aparición del episodio. Sin embargo, ningún ensayo clínico controlado aleatorizado ha establecido de forma definitiva los riesgos y beneficios de su uso o interrupción en este grupo etario.
Las guías actuales establecen el uso de estatinas en prevención primaria una indicación IIb (“débil”), lo que hace fundamental que ante pacientes ancianos y polimedicados, la toma de decisiones debe individualizarse, teniendo en cuenta La adherencia, la fragilidad, los efectos adversos (como mialgias) y las interacciones farmacológicas junto con el perfil de riesgo cardiovascular real del paciente.
No se recomienda suspender el tratamiento únicamente por la edad (>75 años) si el fármaco se tolera adecuadamente
Evolución
Respecto a las pruebas complementarias, no está indicado realizar un cribado sistemático con ecodoppler tras la suspensión de estatinas. En este caso, la amaurosis fugaz no puede atribuirse directamente a la retirada del fármaco, sino a la presencia de ateromatosis carotídea, lo que orienta hacia una prevención secundaria más que primaria.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
- La desprescripción de estatinas en > 75 años debe tener un enfoque holístico e individualizado, no en la edad cronológica
- No hay evidencia sólida que vincule amaurosis fugaz a la retirada de estatinas
- No prescribir de forma sistemática tratamiento hipolipemiante para la prevención primaria de ECV en >75 años
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Esperilla Tolosa, María de los ÁngelesCS Urbano I. Mérida, Badajoz
Fernández Fernández, Bárbara
CS Urbano I. Mérida, Badajoz
Barragán Márquez, Rebeca
CS Urbano I. Mérida, Badajoz
