Comunicaciones: Casos clínicos

¿Una úlcera o algo más? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria. Dermatologia. Oncología

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Úlcera en 3er dedo de pie izquierdo de 3 semanas de evolución que no cura.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Ap: No ram, Hta en tto con enalapril, Dm2 en tto con metformina, Ex-fumador

Ea: Paciente varón de 68 años de edad que acude por lesión ulcerada en 3er dedo de pie izquierdo que no se soluciona tras curas diarias en su domicilio. No refiere traumatismo ni sabe con certeza como ha podido realizarse dicha lesión.

Exploración física: úlcera de aproximadamente 1-2 cm de diámetro, poco profunda, en 3er dedo de pie izquierdo de buen aspecto y sin signos de sobreeinfección.

Se da tratamiento con atb tópico y se revisa a la semana, sin objetivar mejoría.

Enfoque familiar

Casado. 1 hijo y una hija. Agricultor.

Desarrollo

Úlcera vascular vs enfermedad dermatológica.

Tratamiento

Se remite a ccee de dermatología donde se biopsia la lesión sospechando un posible melanoma acral.

“resultado biopsia: melanoma maligno infiltrativo y ulcerativo nivel v de clark, breslow 2,4 mm, s-100 (+). Pt4pn0

Se procede a amputación del dedo y se remite a ccee oncología.

Pte de resultado de ganglio centinela y tac

Evolución

Pronóstico nefasto a corto-medio plazo.

CONCLUSIONES

-la importancia de la prevención desde la consulta de ap promoviendo la vigilancia activa por parte de la población pues con una revisión de la piel hecha por uno mismo o algun familiar, se puede diagnosticar en estadíos iniciales

-así mismo, la divulgación de medidas higienico-dietéticas para evitar neoplasias de tan mal pronostico

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