XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Único episodio de hematuria: ¿de verdad importa? (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de Urgencias.

Motivos de consulta

Mujer de 80 años que acude por hematuria con coágulos de horas de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales:

- No alergias medicamentosas

- Hábitos tóxicos: Fumadora de 20 cigarrillos diarios

- Factores de riesgo cardiovascular: Dislipemia

- Tratamiento habitual: Simvastatina, Brotizolam, Calcio.

- Antecedentes quirúrgicos: perforación intestinal por ulcus. Recirugía por bridas.

Anamnesis: Acude a Urgencias por hematuria con coágulos (primer y único episodio), sin otra clínica asociada.

Exploración física: sin alteraciones.

Pruebas complementarias: sedimento de orina con ligera hematuria y 1-5 leucocitos por campo.

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su marido. Independiente para actividades básicas e instrumentales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: hematuria

Diagnóstico diferencial: litiasis renal, Infección urinaria, neoplasia, enfermedades autoinmunes con afectación renal…

Identificación de problemas: primer episodio de hematuria en mujer. ¿Es necesario estudiarlo o es mejor hacer seguimiento clínico?

Tratamiento y planes de actuación

Derivación a consultas externas de Urología con citología de orina y ecografía abdominal, de forma preferente. 

Evolución

Citología de orina: atipia de significado incierto

- Ecografía abdominal: Probable neoplasia vesical. Dudosa ocupación de pelvis renal izquierda, a completar estudio con uroTC.

- Consulta Urología: se programa cistoscopia

- Cistoscopia: Neoformación próxima cuello de 2 cm, de superficie lisa y base de implantación amplia

- TC: Engrosamiento de pared vesical de aspecto sospechoso

- Resección transuretral.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

- Ante un episodio de hematuria en paciente fumador, es necesario descartar origen neoplásico.

- La derivación preferente de un paciente, con apoyo de pruebas complementarias (citología urinaria, ecografía abdominal), ante una sospecha diagnóstica de malignidad puede acortar los tiempos de intervención.

-Es importante que desde Atención Primaria se pregunte acerca del hábito tábaquico, por las implicaciones que este tiene, y se informe a los pacientes de los riesgos que conlleva dicho hábito. El papel del médico Atención primaria en prevención y promoción de la salud es vital.  


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Tomás Mesa, Patricia
Hospital Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Quispe Martínez, Claudia
Hospital Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Ramos Pérez, Alicia
Hospital Fundación Jiménez Díaz. Madrid