Comunicaciones: Casos clínicos

Urticaria aguda en niña de 2 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Erupción generalizada con intenso prurito y fiebre.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Niña de dos años y 5 meses sin AP de interés. Gestación a término con parto eutócico. Peso 3,300 kg.

Anamnesis: Acude al Servicio de Urgencias por Erupción generalizada habonosa, migratoria, muy pruriginosa, con edema en dorso de manos y pies. Va desapareciendo dejando lesiones violáceas hasta desaparecer y aparecen en otra localización. Dolor a la deambulación. En contexto de cuadro catarral con fiebre termometrada de unas 36 h de evolución. Desde aquí se deriva a Urgencias de Hospital para pruebas complementarias.

Exploración: BEG, buena coloración de piel y mucosas. Bien hidratada. Exantema maculopapuloso habonoso, generalizado, con lesiones violáceas en resolución. Edema en manos y pies. ORL: hiperemia faríngea, moco verde en cavum. ACP: normal. Abdomen: Normal. Neurológico: normal.

Pruebas complementarias: Analítica con 15080 leucocitos (76% N, 19% L), Plaquetas 318000/mcl. Bioquímica normal. PCR: 155 mg/L y 172 mg/l. Coagulación normal.

Enfoque familiar

Vive con sus padres. Buen ambiente familiar. No hermanos.

Desarrollo

JUICIO CLÍNICO: Urticaria Aguda con angioedema asociado, de probable origen infeccioso. Bronquitis Obstructiva.

Diagnóstico Diferencial: Viriasis.

Identificación de problemas: Afectación articular por angioedema y fiebre en resolución

Tratamiento

TRATAMIENTO: Dexclorfeniramina más Hidroxicina vo. Amoxicilina/Clavulánico más Azitromicina

PLAN DE ACTUACIÓN: Ingreso hospitalario para administración de tratamiento sueroterápico y vo. Pruebas complementarias de forma programada durante el ingreso.

Evolución

Favorable durante su ingreso hospitalario. Durante su estancia en observación, se administra bolo de Metilprednisolona sin mejoría. A su ingreso se inicia tratamiento con antihistamínicos. Posteriormente ante la persistencia de la fiebre y elevación de reactantes de fase aguda, con tos y sibilancias, se inicia antibioterapia y broncodilatadores con evolución lentamente progresiva y remisión gradual de las lesiones dérmicas.

CONCLUSIONES

Urticaria aguda que no ha precisado revisiones al alta.

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