Hombre de 58 años que acude a su centro de Atención Primaria por omalgia.

Hombre de 58 años con omalgia de 4 días de evolución.

Enfoque individual

Tras esfuerzo al realizar una mudanza, el paciente comienza con dolor en hombro derecho de tipo mecánico, con cierta limitación en la abducción de más de 90º. Antecedentes personales: intervención quirúrgica de hernia inguinal. Sin tratamiento actual.Prueba Jobe (supraespinoso) positivo. Prueba yocum (subacromial) negativa. Test del subescapular negativo. El bíceps con fuerza y sensibilidad normal. Se realiza una ecografía donde se aprecia derrame articular sobre una rotura parcial del músculo supraespinoso.

Hallazgos ecográficos

Gracias al manejo del ecógrafo pudimos encontrar una rotura parcial del músculo supraespinoso del hombro derecho.

Pruebas complementarias

No hubo necesidad de realización de Rx ni otras pruebas, ni en el ambulatorio ni en el hospital.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnostico diferencial: manguito de los rotadores; capsulitis adhesiva; artrosis glenohumeral.

Tratamiento y planes de actuación

El tratamiento es clínico. Podría realizarse infiltración pero el paciente mejoró con tratamiento oral y fisioterapia.

Evolución

El paciente mejoró clínicamente con manejo conservador. En otros casos hemos hecho infiltración guiada por ecografía.

La ecografía permite orientarnos, diagnosticar, e incluso ayudarnos a realizar de modo más óptimo la infiltración. Se evitan listas de espera para inclusión de diagnóstico hospitalario.