Comunicaciones: Casos clínicos

Utilidad de la ecografía en patología traumática aguda en un centro de salud rural (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de urgencias. Atención Primaria. Centro rural.

Motivos de consulta

Traumatismo en pierna izquierda.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: alergia a metamizol, DM tipo 2, hipotiroidismo.
Anamnesis: Varón de 66 años que presenta dolor en el talón y gemelo izquierdo tras caida accidental al meter el pié en un palet.
Exploración: Tumoración moderada a nivel de la inserción del tendón de Aquiles, con dolor intenso, no clara discontinuidad del tendón a la palpación, impotenca funcional.
Dado que en el centro disponemos de ecógrafo y rayos y que el hospital de referencia está a 30 km decidimos realizar dichas pruebas complementarias para ganar tiempo y precisión diagnóstica.

Hallazgos ecográficos

Numerosas calcificaciones en el tendón, heterogeneidad de la inserción del tendón de Aquiles en el calcaneo, ausencia de fibras a ese nivel y cambios en la ecogenicidad de la grasa de vecindad, lo que se correspondería con una rotura completa a nivel de la inserción del calcáneo.

Pruebas complementarias

Radiografía: calcificaciones en el tendón de Aquiles.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Rotura del tendón de Aquiles. Se confirma en el hospital.

Tratamiento y planes de actuación

Inmovillización y traslado al hospital de referencia donde es calorado por traumatología que decide férula en equino, clexane y analgesia 3 semanas, posteriormente se le pone ortesis de Walker con buena evolución, actualmente ha recuperado la movilidad con bastones.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La ecografía musculoesquelética es una técnica muy útil tanto en la consulta de Atención Primaria como en Urgencias. Es una herramienta de gran eficiencia en manos del Médico de Familia con una formación adecuada.
Suma en el mismo acto anamnesis, exploración y prueba de imagen con lo que se consigue una gran potencia diagnóstica disminuyendo los tiempos de espera y mejorando la satisfacción tanto del usuario como del profesional.

 

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Jiménez Ortega, Salvador
CS de Estepa. Sevilla
Rodríguez García, Alicia
CS de Estepa. Sevilla
Rovira Ortega, Rocío
Hospital de La Merced. Osuna. Sevilla