XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Utilización de la digoxina en un centro de Atención Primaria: ¿bien indicada? ¿bien tolerada?¿bien controlada? (Póster)

OBJETIVOS

Descripción de la indicación de la digoxina: insuficiencia cardíaca(IC), Fibrilación auricular(FA)

Valorar su tolerabilidad y si se realizan controles: niveles séricos digoxina(NSD)


MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo, transversal a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes tratados con digoxina en un CAP urbano

Variables:

Demográficas: edad, sexo, IMC

Dosificación digoxina(dosis semanal)

Indicación: IC sistólica/diastólica, FA

Comorbilidades(si/no): HTA, DM-2, dislipemia, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal(FG<30), insuficiencia hepática grave,  MPOC/asma, ictus, demencia, hipo/hipertiroidismo

Contraindicaciones: BAV 2-3 grado, vía accesoria

Reacciones adversas(si/no): malestar general, trastornos gastrointestinales, visuales, psiquiátricos, cutáneos, arritmias, trombocitopenia

Tensión arterial(TA), Frecuencia cardíaca(FC)

Interacciones farmacológicas

Analítica (2 años): NSD, FG, K, Ca


RESULTADOS

N:113 pacientes. Mujeres:78 pacientes(69%). Edad media:86,1(DS:7,97).Rango:57-99años

Dosis media semanal:1,06 mg/seml(DS:0,37).Rango:0,25-2,5mg/sem

Indicación:Fibrilación auricular:94%, insuficiencia cardíaca:38,2%(79,89% sistólica)

Antecedentes patológicos:HTA: 75%, Dislipemia:43,4%, demència:24,8%, DM-2:22,1%, ictus/AIT:17,7%, EPOC:15%, cardiopatía isquèmica:14,2%, hipotiroidismo:11,5%, hipertiroidismo:5,3%, insuficiencia renal:4,7%.

Digoxinemias presentes en 21 pacientes(17,8%). Media NSD:1,6ng/dl(DS1,30).Rango:0,35-5,40. Resultados: infra-dosificación(<0,8ng/dl):23,8%, supra-dosificación(>2ng/dl):23,8%, normo-dosificación(0,8-2ng/dl):52,4%

FC presentes en 88 pacientes(77,8%).Media FC:72p/m(DS12,17).Rango:45-100l/m

Contraindicaciones: BAV 1 caso(0,9%)

Efectos adversos: trombopenia 6 casos(5,3%)

Interacciones farmacológicas que aumentan NSD: amiodarona(0,9%), flecainida(0,9%), verapamilo(0,9%), dilitazem(8%), IECA(40,7%), ARA-2(13,3%), espironolactona(8%), alprazolam(2,7%).

Interacciones farmacológicas que disminuyen NSD: metoclorpramina(0,9%)


CONCLUSIÓN

El perfil de paciente tratado con  digoxina presenta edad muy avanzada, sexo femenino, pluripatología (HTA, DM-2, dislipemia, demencia). Su indicación es mayoritariamente por fibrilación auricular y en menor grado por insuficiencia cardíaca sistólica. Su dosificación más habitual son 0,25mg 5 días a la semana consiguiéndose buenos registros de FC

La mayoría de pacientes, no presentan contraindicaciones ni interacciones farmacológicas graves (diltiazem en pocos casos).  Si existen interacciones no graves, sobre todo con IECAS/ARA-2. Apenas se evidencian efectos secundarios(trombopenia es el más registrado)

El seguimiento analítico de NSD es bajo, y solo en la mitad de los casos existen niveles normales, por lo que concluimos, en la importancia de realizar una actividad formativa a los profesionales para aumentar el seguimiento analítico de NSD para obtener mejores beneficios.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Cuixart Costa, Lluís
CAP Roger de Flor (EAP Dreta de l'Eixample). Barcelona
Uriach Timoneda, Violeta
EAP Dreta de l'Eixample / EAP Roger de Flor. Barcelona
Pérez Manyà, Neus
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Fuentes Lloveras, Anna

Jiménez Muñoz, Beatriz
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Chantada Lorenzo, Noa
CAP Dreta de l'Eixample. Barcelona