XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Vale más un «por si acaso», que un «si lo hubiera sabido» (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Ante molestias abdominales inespecificas acude a Ginecólogo privado para revisión rutinaria. Realizada EcoTV se observa discreta cantidad de Ll en Douglas y sobre todo perianexial derecho.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer 72 años. Ex-fumadora desde los 15 hasta los 63 (10/12 cig/dia). Bebedora ocasional. No DLP, No DM, HTA en tratamiento. Apendicectomia (18 a). Menarquia: 9 a / Menopausia: 49 a. Regla obstétrica: 6-4-2 (Mujeres). Hermana neo mama (48a).

Acude a consulta a comentar hallazgos, solicitandose con caracter Urgente analítica  completa incluyendo marcadores tumorales y detectandose unicamente elevación de Ca 19.9, por lo que se solicita TAC abdominopelvico preferente, en el que se observa engrosamiento nodular del omento sugestivo de afectacion tumoral. Nodulos peritoneales en ligamento gastro-esplenico y gastro-hepático. Pequeña cantidad de liquido ascitico en pelvis con engrosamiento de las fascias. Aumento de tamaño en ambos ovarios en relacion con la edad de la paciente. Ligero engrosamiento de la pared del antro. No evidencia de adenopatías en retroperitoneo. Se concluye Carcinomatosis peritoneal versus tumor seroso peritoneal primario. Probables metástasis ováricas

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras el resultado del TAC, se solicitan desde AP Endoscopia y Colonoscopia preferentes y se interconsulta de forma Urgente con el Comite de Alta Resolución para informar de los hallazgos y agilizar pruebas diagnósticas, evitando así la demora inherente a las mismas.

Tratamiento y planes de actuación

Realizadas a las 48 horas y ante la normalidad del estudio, se procede a ingreso hospitalario para Laparotomía exploradora y estadiaje, con el hallazgo de probable neoplasia de ovario con carcinomatosis peritoneal versus tumor peritoneal primario (pendiente resultado biopsia)

Evolución

Diez días después, ha iniciado Quimioterapia y derivada a Unidad de Consejo Genético

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El Cáncer de ovario es el tercer tumor ginecológico más frecuente a nivel mundial, pero sigue siendo la primera causa de muerte en cancer ginecologico al ser diagnosticado habitualmente en estadios avanzados. Entre los sintomas más frecuentes se encuentran la hinchazón abdominal, sensación de gases, malas digestiones, estreñimiento o diarrea, ganas de orinar frecuentes... En mujeres es una obligación ampliar estudio ginecológico ante síntomas de origen supuestamente digestivo.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

González Santos, Julia
CS Toscar. Elche. Alicante
Alemañ Rubio, Mª Pilar
CS Toscar. Elche. Alicante