Comunicaciones: Proyectos de investigación

Validación de la ecografía pulmonar, realizada por médicos de familia, como prueba de imagen inicial para diagnosticar neumonía en pacientes COVID-19 (Oral)

Objetivos

 1) Evaluar el valor diagnóstico de la ecografía pulmonar (EcoP) como modalidad de imagen inicial para predecir neumonía en pacientes con COVID-19 que están aislados en domicilio.
2) Evaluar el valor diagnóstico independiente de los valores de los síntomas y exploración física añadidos a la EcoP para predecir neumonía.

Material y métodos

Estudio ambispectivo observacional de validación diagnóstica. Área Sanitaria de Mallorca y Área Sanitaria de Salamanca Muestra:429 sujetos ≥ 18 años diagnosticados de COVID-19 mediante PCR+ o con PCR- o indeterminada pero que presentan clínica altamente sospechosa de COVID-19, atendidos unidades volantes de atención (UVACS), por servicios de urgencias de atención primaria (SUAPs) o por equipos no hospitalarios de atención específica a pacientes COVID-19.  Mediciones basales en visita índice (VI): datos sociodemográficos, síntomas, auscultación cardiopulmonar, pulsioximetría, frecuencia respiratoria y cardíaca, comorbilidad, derivación hospital, seguimiento. Resultados EcoP compatible con neumonía (líneas B bilaterales, aisladas o confluentes, líneas pleurales irregulares o consolidaciones sub-pleurales). Mediciones intermedias a 30 días mediante revisión historia clínica hospital y atención primaria: visitas tras VI, ingreso en hospital o urgencias, pruebas de imagen. Diagnostico final de neumonía mediante: revisión independiente de HC hospital por 2 médicos de familia ciegos a resultados EcoP, si  desacuerdo tercer evaluador. Análisis. Objetivo 1: sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, coeficiente de verosimilitud, precisión. Objetivo 2: Análisis de regresión logística. La inclusión de variables se realizará por el método backward LR y se seguirán los principios de parsimonia.

Aplicabilidad de los resultados esperados

Si se confirma la utilidad de la ecografia pulmonar, será más probable que esta sea utilizada habitualmente por los médicos de familia  con una mayor seguridad.  Podremos evitar enviar a todos los pacientes en los que sospechamos una  neumonía al hospital para confirmar el diagnóstico.  Solo se enviarán aquellos en los que la ecografía confirme la presencia de neumonía. Se ganará tiempo y comodidad para los pacientes y credibilidad para los médicos de familia.

Aspectos ético-legales

Ha sido aprobado por el comité de Etica de las Islas Baleares expediente 4530/21 PI.Los pacientes antes de su inclusión leeran hoja de información al paciente y firmaran consentimiento informado. Los datos seran disociados (hoja de inclusión y cuestionarios, base de datos).La base de datos sera anonimizada al finalizar el análisis.

Financiación

Se ha solicitado a Instituto Carlos III. AES 2021.

CEI

Tiene la autorización de la comisión de investigación de Atención Primaria de Mallorca y del Comité de ética de las Islas Baleares expediente 4530/21 PI.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Esteva Cantó, Magdalena
Gabinete Técnico. GAP Mallorca. Palma de Mallorca. Illes Balears
Gadea Ruiz, Cristina
UVAC. Palma de Mallorca. Illes Balears
Morán Bayón, Álvaro
GAP de Salamanca
Corcoll Reixach, Josep
Gabinete Técnico. GAP Mallorca. Palma de Mallorca. Illes Balears
Iñigo Sánchez, Lucía
UVAC. Palma de Mallorca. Illes Balears
Ramírez Manent, José Ignacio
CS Santa Ponsa. Calvià. Illes Balears