XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Resultados de investigación

Valoración del uso de retinografía como método de diagnóstico precoz de glaucoma crónico en Atención Primaria: validación de la medida en el cribado del glaucoma de ángulo abierto en población con factores de riesgo para glaucoma de ángulo abierto (oral)

OBJETIVO

Determinar la utilidad de la retinografía de Atención Primaria interpretada por médicos de familia como herramienta en el diagnóstico precoz del glaucoma de ángulo abierto (GAA) en población con factores de riesgo. Valorar la utilidad del diagnóstico precoz de GAA por estudio papilar mediante retinografías realizadas en Atención Primaria como posible herramienta de Oftalmología.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio relializado en Atención Primaria con colaboración especializada, con n=196 (estudio completo realizado a 194 pacientes; pérdidas: 2 (no acudieron a realizar las pruebas), observacional, descriptivo y transversal con valoración de forma ciega por dos observadores en paralelo, comparando interpretación por médicos de familia de retinografías realizadas en Atención Primaria con el estudio de oftalmólogos mediante presión intraocular, campimetría, gonioscopia y fondo de ojo. Criterios de inclusión: diabéticos, entre 40-70 años e hipertensos; de exclusión: no reunir los anteriores, diagnóstico conocido de GAA y/o no disponer de retinografía valorable. Variable dependiente: diagnóstico de glaucoma crónico (cualitativa nominal y dicotómica); independientes: excavación papilar, edad, sexo. Validez de la prueba a partir de sensibilidad, especificidad, concordancia interobservador (índices Kappa y cociente de correlación), valores predictivos positivo y negativo, cociente de probabilidad positivo y negativo, calculados por SPSS 15.0. Limitaciones posibles: falta de herramientas informáticas específicas de medición papilar, muestra pequeña, carácter evolutivo del glaucoma, prevalencia baja de glaucoma. Aprobado por Comité de ética, asegurada la participación voluntaria mediante consentimiento informado y la confidencialidad de los datos.

 

RESULTADOS

De n=194: 91 mujeres y 103 varones. Incidencia de glaucoma del 3%, coeficiente de correlación intraclase e índice kappa moderados , con mayor correlación interobservador para valorables cuantitativas que cualitativas, alta especificidad (ojo derecho OD=93%, ojo izquierdo OI=93,1%), valor predictivo negativo (OD 93,5%, OI 97%) y cociente de probabilidad positivo (OD 3,05;OI 5,35), buenos para pruebas de cribado; baja sensibilidad (OD21.4%;OI37,5%), valor predictivo positivo (OD y OI20%) y cociente de probabilidad negativo (OD 0,8;OI0,67).

 

CONCLUSIÓN

La retinografía puede ser una buena herramienta de cribado de GAA por ser muy específica con cociente de probabilidad positivo alto y baja tasa de falsos negativos. Su baja sensibilidad se subsana al no tratarse de una enfermedad potencialmente mortal y disponer de una 2ª valoración por Oftalmólogos.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Sánchez González, Soraya
Consultorio Santa Bárbara de Casa. Huelva
Clavo Lozano, José
UGC Molino de la Vega. Huelva
Sánchez González, Jessica
Consultorio Paterna del Campo. Huelva
Cornejo Castillo, Manolo
Hospital Infanta Helena. Huelva
Molina Fernández, Eduardo
UD de MFyC Huelva
Pedregal González, Miguel
UD de MFyC Huelva