Comunicaciones: Casos clínicos

Viriasis... ¿o algo más? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
AP y Urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre, cefalea y malestar.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes: Sin interés.

Anamnesis: Mujer, 44 años, casada, procedente de Guinea Ecuatorial, que asiste a consulta por cuadro de 4 días de evolución consistente en sensación distérmica (no se ha tomado temperatura en domicilio), cefalea y malestar general. Niega molestias urinarias o cualquier otra sintomatología. Reside en España desde hace 11 años, pero ha estado en su país por vacaciones durante 1 mes, volviendo hace 2 días. Ha tomado Paracetamol e Ibuprofeno por la sintomatología con mejoría parcial.

Exploración: Tª38ºC,resto sin hallazgos significativos.

Pese a la ausencia de signos de gravedad, se decide traslado a Urgencias del Hospital de referencia para valoración dado el antecedente reciente de viaje a país extranjero. En Urgencias reafirman la ausencia de hallazgos significativos a la exploración, y solicitan hemograma, bioquímica, coagulación, y radiografía de tórax.

Pruebas complementarias: Sólo destacan PCR elevada (19’04) con neutrofilia relativa sin leucocitosis, y plaquetopenia (57000). Se piden hemocultivos, y se interconsulta con Hematología para la realización de un frotis sanguíneo para descartar Malaria, informando de la posibilidad de realizar una inmunocromatografía para Plasmodium. La inmucromatografía dio positivo para Plasmodium falciparum, con una parasitemia <1% en el frotis, por lo que se decide ingreso a cargo de infeccioso.

Enfoque familiar

Desarrollo

Malaria no complicada.

 Diagnóstico diferencial: Viriasis.

Tratamiento

Dado que Guinea Ecuatorial es un país con resistencias a Cloroquina, se decidió tratamiento con Artesunato+Sulfadoxina/Pirimetamina.

Evolución

Tras el tratamiento se citó a la paciente en Consultas externas de Infeccioso para control, habiendo respondido bien, y encontrándose asintomática en el momento de la cita.

CONCLUSIONES

Hoy día, atendemos a una cada vez mayor población de riesgo potencial para patologías “nuevas” o erradicadas en nuestra sociedad, por lo que es importante que los médicos de familia, como primer contacto del paciente con el sistema sanitario tengamos cierto grado de formación sobre ellas. La Malaria es una enfermedad típica del continente Africano, Centro- y Sudamérica, y centro y sur de Asia, variando la sensibilidad al tratamiento de un país a otro. La causa un protozoo transmitido por el mosquito de la especie Anopheles, y puede cursar desde un cuadro pseudogripal hasta complicaciones cerebrales (coma, encefalopatía,…), hepáticas (hipoglucemia,…), edema pulmonar no cardiogénico, fallo renal, alteraciones hematológicas,…

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