Comunicaciones: Casos clínicos

Vómitos «como si fuera un café solo» (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Introducción y justificación: varón de 69 años diagnosticado de ulcus pilórico hace ocho años, en tratamiento con IBP desde entonces, acude al centro de salud por molestias en epigastrio, con distensión abdominal y epigastralgia. Se le aumenta la dosis de IBP y experimenta una mejoría clínica, pero al mes vuelve a consultar por persistencia de las molestias y tres vómitos que describe «como si fuera un café solo» (vómitos en posos de café) tras haber ingerido algo de comer. Después de interrogar al paciente, se llega a la conclusión de que no se ha estado tomando los IBP. La primera medida que hay que tomar es retirarle el Sintrom y que haga dieta absoluta. Exploración física: buen estado general, consciente y orientado. Afebril. SatO2 99 %. Sin focalidad neurológica. Buena hidratación mucocutánea. Hemorragia subconjuntival canto interno de ojo derecho. AC: rítmica a 74 lpm. AR: movilización de secreciones, roncus bilaterales. Abdomen: globuloso, sin masas ni megalias, ni signos de irritación peritoneal, Blumberg negativo, ruidos presentes con cierto tono metálico en epigastrio. Dolor difuso a la palpación, más acusado en epigastrio e hipogastrio. EEII: no edemas, no signos de TVP, pulsos pedios palpables y simétricos. Pruebas complementarias y resultados: se realiza gastroscopia y Rx de abdomen, que muestra dilatación de cámara gástrica, heces en colon ascendente con ausencia en colon descendente; fecaloma en ampolla rectal. Gastroscopia: bulbo deformado; úlcera de rodilla duodenal Forrest III; estenosis inflamatoria de rodilla duodenal.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: desgarro de Mallory-Weiss; enfermedad gastrointestinal maligna; úlcera gástrica/duodenal sangrante; varices gástricas; tumores de esófago/estómago. Diagnóstico final: úlcera duodenal Forrest III con estenosis inflamatoria de rodilla duodenal.

 

Conclusiones

Se deja al paciente en dieta absoluta dos días y con tratamiento domiciliario con IBP a dosis elevadas.

 

---

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Fernández López, Ana María
El Algar. Mar Menor. Cartagena. Murcia

---

Sánchez Sánchez, Julia
CS Los Alcáceres. Los Narejos. Murcia

---

Fernández Cueto, Eva María
El Algar. Mar Menor. Cartagena. Murcia

---

González Riquelme, Isabel Beatriz
CS Sangonera. Murcia

---

López Zacarez, Soraya
CS Cartagena Oeste. Cartagena. Murcia

---

Tomás Ortiz, Lilián
CS Cartagena Oeste. Cartagena. Murcia

---