Atención Primaria.

Seguimiento tras infarto agudo de miocardio.

Enfoque individual

Enfoque individual, familiar y social. Analizamos, desde una perspectiva biopsicosocial, la vivencia de enfermedad de tres varones de mediana edad, que sufrieron un evento coronario isquémico en noviembre de 2020. Para ello, exploramos su contexto premórbido, la relación terapéutica preexistente, el modo de vivenciar el evento (primer pensamiento y emociones al diagnóstico e ingreso), así como las consecuencias vitales al alta (reflexión sobre sus hábitos de vida, cambios de proyecto vital y situación laboral). Realizamos un seguimiento de cuatro meses con entrevistas semiestructuradas, empleando la videograbación como herramienta complementaria y haciendo un acompañamiento adaptado a las necesidades de cada paciente:

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

- P. 46 años, fumador, con una buena relación terapéutica previa. Escasa red de apoyo y una familia que dependía económicamente de él. Padecía estrés. Siendo autónomo tenía una gran ansiedad por incorporarse precozmente al trabajo. Su vivencia de enfermedad estuvo marcada por el miedo y la incertidumbre.

- M. 50 años, fumador y consumidor de cannabis. Su captación fue difícil pues presentaba negación y desconcierto ante la enfermedad. Insistir en su abordaje integral mejoró la relación terapéutica y nos permitió individualizar la atención y el acompañamiento. Era autónomo y tenía una buena red de apoyo sociofamiliar. Vivió la enfermedad con culpa, hábito depresivo e ideación autolítica, experimentando un gran cambio en su proyecto vital.

- A. 48 años. Sufría por segunda vez un infarto. Disponía de un buen apoyo familiar y una situación laboral favorable. Vivió la enfermedad desde la tranquilidad y el entusiasmo por mejorar sus hábitos de vida. Mantuvimos una relación terapéutica distante que mejoró con el seguimiento y nos permitió descubrir el miedo que en realidad subyacía.

Tratamiento y planes de actuación

Expuesto en apartados previos.

Evolución

Expuesto en apartados previos.

Estos casos inciden en la idea de que “no existen enfermedades, sino enfermos”. Podría pensarse que, la misma patología en un mismo perfil de paciente, requiere un abordaje y un seguimiento estándar. Sin embargo, analizando estos casos desde una perspectiva biopsicosocial, observamos la importancia de la individualización y un seguimiento clínico adaptado a las necesidades de cada paciente.