XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Yo pensaba que la recuperación sería rápida (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Motivos de consulta

Limitación funcional de brazo derecho.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente hombre de 37 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta por referir persistencia de dolor en extremidad superior derecha y limitación funcional de 2 meses de evolución a raíz de luxación acromioclavicular de 3r grado por contusión mientras hacía el pino. Se trató con inmovilización durante 3 semanas. Además realizó más de 40 sesiones de fisioterapia rehabilitadora con su mutua. A la exploración presenta limitación en la abducción, rotación interna y externa. Desde traumatología se le planteó intervención quirúrgica por evolución tórpida. 

Enfoque familiar y comunitario

Trabaja como cuerpo de seguridad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Acude angustiado a consulta porque creía que la recuperación sería rápida y no se ve preparado para reincorporarse a su empleo, ya que piensa que en una situación de riesgo su brazo no le va a responder poniendo en riesgo a terceros. Por otra parte, la intervención quirúrgica implicaría más días de incapacidad temporal, cosa que quiere evitar.

Tratamiento y planes de actuación

Explicamos la evolución natural de su lesión y proponemos cambiar el sitio del arma (llevarla en la pierna), así como insistir en la tonificación muscular.

Evolución

Después de 102 días de baja, el paciente se reincorpora a su trabajo, refiriendo tener dolor esporádicamente y con mejoría del balance articular.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Como médicos de atención primaria debemos acompañar al paciente, ofreciéndole soluciones adaptadas a sus necesidades y empoderándolo para llevarlo a cabo. En este caso abordamos sus preocupaciones principales, analizamos las posibles opciones y le dimos soluciones que le cambiaron el enfoque. El hecho de hacerle entender que su lesión requería un tiempo más prolongado para sanar y que gran parte del éxito se basaba en su propio trabajo con los ejercicios de rehabilitación, ayudó a que realizara un cambio a nivel conductual y adoptara un papel proactivo en su enfermedad.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Pellicer Sanahuja, Annabel
Hospital Lleuger Antoni de Gimbernat . Cambrils. Tarragona
Díaz Grijuela, Tareca
Hospital Lleuger Antoni de Gimbernat . Cambrils. Tarragona
Martínez Martínez, Neus
Hospital Lleuger Antoni de Gimbernat . Cambrils. Tarragona